从肝论治眼病探析.pdfVIP

第二部分证侯研究 GraVes眼病是临床常见病，现代医学的发病机制尚不是十分清楚，大多学者认为可能与自身免 疫、基因、环境、吸烟、情志变化、眶内成纤维细胞活性等因素有关。中医则认为本病多由肝气郁 结，肝郁犯脾，脾失健运，水湿潴留于目窠，凝聚而为痰饮，痰凝日久则生瘀血，湿痰瘀积于目窠 而发，故重从肝脾论治。潘善余”。认为肝郁火旺与气阴亏虚是本病的病机，湿、痰、瘀是病理产 物。罗红娥等∞1认为突眼与肝密切相关，早期因情志不畅，气机郁滞，津液运行不畅而成瘀，气郁 易化风化火引肝经风火上逆，夹痰夹瘀，上壅肝窍而成突眼，随病情发展，肝郁横逆犯脾，脾虚生 痰助湿，又肝郁化火日久耗伤肝肾之阴，血瘀进一步加重使突眼逐渐严重。所以在治疗方面若为肝 郁火旺之证，治以疏肝泻火清热解毒；病属肝郁脾虚挟痰湿之证，治宜疏肝健脾、化痰利水；若为 肝肾亏虚兼气虚之证，当以养阴宁心柔肝、滋肾养肝明目；如是气阴两虚挟痰瘀之证，宜以益气养 阴、化痰逐瘀。 4、从肝论治糖尿病眼病 糖尿病眼病与肝的关系亦很密切。糖尿病日久，可致肝肾阴亏，目失濡养，加之阴虚内热，气 阴耗伤，气虚则帅血乏力，阴虚则津血耗伤，津不载血，血行滞涩，均可导致眼络瘀阻，引发血灌 瞳神等一系列病变。明代戴元礼《秘传证治要诀三消》中有“三消久之，精血既亏，或目无见，或 手足偏废如风疾，非风也”的记述。目为肝窍，相火之下，阴精承之，真水不足，血灌瞳神，则目 无所见。因此，治疗上主要采用滋养肝肾、疏瘀宁络之法。当然古人云：法随证变。肝疏泄失职， 肝气不能升发条达，郁于本经。气有余便是火，肝火上炎，阴伤阳亢，便可出现肝风，气机阻滞还 可导致血瘀等变证，具体运用时应结合实际灵活辨证施治。 5、结语 《素问·阴阳应象大论》说：“肝主目”，很多眼病都与肝有关。通过掌握肝体阴用阳、喜条 达、主疏泄和藏血的特性和生理功能，深入理解其与这些眼病发病的关系，临床时注重运用疏肝、 泻肝、清肝、补益肝阴肝血等法治疗由肝气郁结、肝经郁热、肝火亢盛、肝血不足、肝阴亏虚所致 的眼病，从肝辨治，往往能获得佳效。 参考文献 [1]姚芳蔚．原发性青光眼的症治[J]．中西医眼科杂志，1997，15(2)：73． [2]魏丽娟．眼病临床诊治[M]．北京：科学技术文献出版社，2006． [3]陈美荣，郝永龙，王静波．王静波教授治疗中晚期青光眼学术思想[J]．中国中医眼科杂志， 2012，22(1)：59—60． [4]黄俊瑁，喻京生．年龄相关性白内障的中医药治疗进展[J]．中国民族民间医药，2010，(13)： 124—125． [6]罗红娥，郭一民．中西医结合治疗甲亢突眼31例[J]．江西中医药，2005，36(12)：45—46． 237 从肝论治眼病探析 作者： 黄磊， 吴承玉 作者单位： 南京中医药大学基础医学院,江苏南京,210046 引用本文格式：黄磊.吴承玉 从肝论治眼病探析[会议论文] 2012