电针结合黄派经穴复位手法治疗颈心综合征的探讨.pdfVIP

2012’四川省针灸学会学术年会论文汇编 诊为颈椎病，并伴有类似心绞痛、心律失常、高血压、胃肠功能紊乱等症状。 1．2主要症状：临床症状类似冠心病心绞痛出现阵发性心前区疼痛外，还可有胸闷不适，肩背部刺痛、 心悸、气促等，发作时含服速效救心丸货硝酸甘油等无明显效果，有时可自行缓解或对症治疗后好转。 具体统计如下：胸闷90例，肩背部刺痛55例，心悸心慌46例，头晕27例，心前区疼痛46例，胃肠功能 紊乱17例。 早搏26例，频发室性早搏66例，全部经x线、CT或MRI提示分别有不同程度：颈椎骨质增生，椎间孔、 椎间隙狭窄，生理曲度消失，椎间盘膨出、突出、神经根或椎动脉受压。 1．4误诊时间：平均3个月一2年。 2治疗方法： 2．1电针取穴：常规消毒后，用1．5寸毫针行捻转至穴位出现酸麻胀重感，风池、C3—7、Tl—12华佗夹 脊、肩并、天宗；高血压伴头痛加完骨、角孙、百会；胸闷加心俞、内关；心绞痛加至阳、厥阴俞，膈俞；心律 失常加内关，足三里、曲泽；气紧加肺俞、曲池。上(?6805一l型电针，连续波60次／min，留针20rain。 2．2黄派经穴复位手法：根据病情来选择黄派经穴复位手法是治疗的关键。 2．2．1先俯卧位以黄派经穴手法推法、按法、弹拨法取督脉及足太阳膀胱经，边循经边按压寻找颈椎胸 椎脊旁触压痛点及敏感点，如遇眩晕头昏症状明显者，取仰卧位，双手扣住风池穴，向上提拉5—6次，过 后垫高枕头，让患者仰卧保持头肩呈20一30。夹角，左手大拇指扣住C3—7的敏感点，右手托住患者下 颌向右旋转，稍稍提拉及右手寸劲，听到“咔咔”声。对侧同法。 2．2．2患者俯卧于软枕上，头向床边悬空，面向左颈部放松。医者立于床头，右手掌根部按于C7棘突 左侧，力点落于棘突根部，左手掌根部按于Tl一5棘突右旁作为定点。令患者深呼吸，当其呼气时，术者 双手用有限度的冲压力下按，右手“动点力”稍加大。可重复2—3次。由于医者双手作用力方向不同， 对旋转式错位较易复正。对滑脱式错位课改为拇指同按于后突的椎旁两侧。在双掌牵拉头顶时双拇指 加按压力，以达到牵引复正的目的。 2．2，3坐式旋转复位法：患者坐于凳上，医者立于患者后侧，左手拇指固定右侧Tl—12棘突(根据患 者胸闷、气紧选T1—5，胃肠饱胀感不明原因胃痉挛性疼痛选T6—12)，嘱患者双手抱头，医者右手穿过 患者右侧腋部扣住头部，助手双手固定患者坐下肢，医者向右侧发力，听到“咔咔”声即为复位，对侧同 法。 2．2．4牵引治疗法：通过牵引力和反牵引力之间的相互平衡，使头颈部相对固定于生理曲线状态，从而 使颈椎曲线不正的现象逐渐改变，适用于颈上、中、下神经节受牵扯刺激等引起的胸闷、心痛、心律失常 等。临床常用枕颌布带牵引法，分坐式、卧式和多角度悬吊式3种牵引时间因人而异。重量一般不超过 5kg一8kg．每日1次，每次0．5h—lh。 例l，患者，男，24岁，自诉不明原因胸闷，气紧3月。查心电图示：窦性心律不齐，胸片示：双肺下肺 纹理增粗，支气管舒张试验(一)。西医行舒张支气管、抗感染治疗无效。查体：C4—5，1．5—6棘突旁有 明显压痛，颈丛牵拉试验(+)。经X线摄片示：颈椎变直，C4轻度移位。追溯生活工作史：每日操作电 脑8h以上，舌苔薄白，脉弦数。治疗以电针风池、华佗夹脊C4—5，T5—6节段，肩并、天宗，行黄派经穴 按摩旋转复位手法，采用坐式复位。治疗后第二El自述胸闷症状完全消失，气紧略存在，较初次明显改 善。再行治疗4次后痊愈。 3治疗结果 3．1疗效标准：参照国家中医药管理局《中医病症诊断疗效标准》，治愈：原有各型病症消失，肌力正 ·74· 2012’四川省针灸学会学术年会论文汇编 常，颈，肢体功能恢复正常，能参加正常工作和劳动。好转：原有各型症状减轻，颈、肩、背疼痛减轻，颈， 肢体功能改善。未愈：症状和体征无改善。 3．2疗效评定结果：本组200例患者，按上述疗效评定标准评定，治愈172例，占86％。好转23例，占 11．5％，无效5例，占2．5％总有效率97．5％。 4讨论 4．1颈心综合症病理：颈椎交感神经丛星状神经节发出节后纤维，下行构成心丛分布于心脏，对心脏活 动和冠状动脉舒张起着重要调节作用。当颈椎关节增生对交感神经挤压时，椎动脉周围交感神经丛受 累，向下扩散至心脏中交感支，产生内脏感觉反射，引起冠状动脉供血障碍，产生心绞痛或心律失常等症 状。颈心综合征主要特点为：1．青年、老年都有发病。2．主要症状为胸闷、胸痛、心悸，常伴有头痛、头 晕、颈肩背部疼痛，高血压、肢体感觉异常或运