李素云教授治疗咳嗽经验.pdfVIP

河北中医 2008 年 8 月第 30 卷第 8 期 　Hebei J TCM ,August 2008 ,Vol 30 ,No. 8 789 名老中医经验 李素云教授治疗咳嗽经验 ※ 乔翠霞 (河南中医学院老年医学研究所 ,河南 郑州 　450008) 【关键词】　咳嗽 ; 中医疗法; 李素云 ;名医经验 ( ) 【中图分类号】　R 256. 11 ;R 441. 5 　【文献标识码】　A 　【文章编号】　1002 - 2619 2008 08 - 0789 - 03 　　李素云教授系河南中医学院第一附属医院呼吸科主 当脾、肾同治 ,取黄芪建中汤加附子等以温脾肾之阳。肺 任 ,博士、硕士研究生导师 ,从事临床、科研、教学工作 20 司呼吸 ,为人体气机升降出入之枢纽 , 肾主纳气 ,为气之 余年。笔者有幸随师侍诊 ,现将其治疗咳嗽临床经验整 根。若肾虚下元不固 , 肾失摄纳 ,气不归根 ,则可上逆而 理如下。 咳 ;肾虚不能制水 , 水饮上逆 , 也可导致咳嗽 ; 若肾阴不 1 　善用经方 足 ,虚火上炎 ,循肾脉上贯肝膈 ,入于肺中 ,刑金灼肺 ,煎 李老在治疗咳嗽时 ,善用经方 ,如治外感咳嗽 , 常用 熬津液为痰 ,亦致咳喘不止。肾性咳嗽日久缠绵 ,伴有气 《医学心悟》中的止嗽散,认为该方温润和平 ,不寒不热 , 短不足以息 , 活动后诸症加重 , 形羸神疲 ,腰酸乏力 , 舌 既无攻击过当之虞 ,又有启门逐贼之势 ,疗效显著。止嗽 淡 ,脉弱。治宜补肾纳气 , 金水同治 , 阴虚者 , 选一阴煎 散由桔梗、荆芥、紫菀、百部、白前、甘草、陈皮组成。方中 ( 出自《景岳全书》卷五十一 , 由生地黄、白芍药、麦门冬、 紫菀、百部、白前止咳化痰 ,治咳嗽不分久新 , 皆可取效; ) 丹参、熟地黄、牛膝、甘草组成 、六味地黄丸等加减; 阳虚 桔梗、陈皮宣肺降气 ,止嗽消痰 ;荆芥祛风解表 ,甘草调和 者 ,选右归饮、八味地黄丸、大补元煎等加减 ;气虚者 ,可 诸药 ,荆芥、甘草与桔梗配合 ,更能清利咽喉。共奏止咳 用七味都气丸合沙参麦冬汤加减。以上方剂在补肺药中 化痰、疏表宣肺之功。在临床运用中李老又不拘泥于经 加补骨脂、紫河车、核桃仁等培补肾气 , 使肺气固、肾气 方 ,若风寒初起 ,头痛鼻塞 ,发热恶寒而咳嗽 ,止嗽散加炙 足 ,痰自消 ,咳嗽自愈 ,但须长期久服 ,才有疗效。李老用 麻黄、防风、苏叶、生姜等 , 以增强祛风散寒之功效;若暑 经方始终不离中医“辨证论治”之特色。 气伤肺 , 口渴心烦,止嗽散加黄连、黄芩、栀子、天花粉等 , 2 　用药灵活 以清心除烦;若感受湿邪 ,痰稠黏难咳出 ,止嗽散加半夏、 2. 1 　强调杜绝生痰之源 　“脾为生痰之源 ,肺为贮痰之 厚朴、茯苓、桑白皮等 , 以祛其湿;若燥邪伤肺 ,干咳无痰 , 器”。李老认为止咳须健脾以杜绝生痰之源 ,化痰必先利 止嗽散加瓜蒌、贝母、知母、沙参、麦门冬、柏子仁等 , 以润 气 ,常在宣肺祛痰药中加一些理气药以使气顺痰消。治 肺止咳。此外 , 外感咳嗽还可随证选用桂枝汤、小青龙 痰常选用陈皮、半夏、茯苓 , 陈皮理气健脾、燥湿化痰 ,其 汤、麻杏石甘汤等方加减治疗。 气上行 ,半夏燥湿化痰 ,其气下行 ,水湿聚而成痰 , 皆与脾 外感咳嗽若失治或治之不当 , 日久不愈,耗伤肺气 ,