李淑玲应用理气药治疗不孕症经验.pdfVIP

·420· 李淑玲应用理气药治疗不孕症经验 李育竹，武志红，王玖玲，巩丽 (山东大学齐鲁医院2006年级博-J：研究生，山东济南250012) [关键词]不孕症；理气药；李淑玲；名医经验 [中图分类号]R249．811．4[文献标识码]A [文章编号]0257—358X(2008)06—0420—02 李淑玲教授是山东省名老中医，博士生导师，行 顺气散寒，二药合用，一静一动，使气行血畅，气血兼 医近40载，擅治各类疑难杂症，尤其在治疗不孕症 治，相须为用，直奔下焦，理气散郁，气行则郁开，气 方面积累了丰富的临床经验。李老师认为不孕症在 行则血行，血行而经自行，和血止痛之效显著，可收 诊治方面应注重肝肾、气血的调和，疏肝理气为治疗 相辅相成、异曲同工之效。． 之要。这是因为一方面女子以肝为先天，肾主生殖， 1．1 输卵管阻塞引起的不孕症 输卵管阻塞是不 肝肾精血同源，肝肾之间存在着生理病理联系。正 孕症最常见的因素之一。李老师认为输卵管阻塞 如傅青主所云：“肝气之或开或闭，即肾气之或去或 是气滞血瘀的表现，多因炎性病变反复发作，使局 留”，“治法宜舒肝之郁，即开肾之郁也”。另一方面 部组织充血、增生、瘢痕形成或盆腔术后粘连所 不孕症患者一般求子心切，精神压力较大，存在不同 致。盆腔炎症的急性期多因湿热下注，用药常取 程度的肝郁气滞表现，冲任不能相资而更致不孕。 寒凉之品，一旦迁延不愈转成慢性病变后，往往表 故李老师I临床善用疏肝解郁行气之法，多用药对治 现为寒湿证。又因少腹是肝经循行部位，本病多 疗，取得了较好的疗效。现就李老师应用理气药对 以肝气不和为本，经脉阻滞为标。《金匮要略》指 治疗不孕症经验整理如下。 出：“气聚则塞，气散则通。是痛之休作。由气聚散 1香附与乌药 也。”故治以疏肝理气、化瘀通络法，药用通管汤是 香附味辛、苦，性平，入肝、三焦经，功能疏肝理 在四逆散基础上加香附、乌药等化裁而来，将香附 气，调经止痛，又善活血祛瘀通经。凡肝气郁滞所致 与乌药配伍应用可增疏通芳化秽浊、活血行气止 之月经不调，以及胎产诸病，均宜应用。《本草纲目》 痛之功。药物组成：柴胡、白芍、枳壳、香附、乌药、 言：“香附之气平而不寒，香而能窜。其味多辛能散， 川牛膝、王不留行、穿山甲、丝瓜络、当归、川芎、甘 微苦能降，微甘能和。乃足厥阴肝、手少阳三焦气分 草。水煎服，每月服15剂，3月为1疗程。一般治 主药，而兼通十二经气分……乃气病之总司，女科之 疗1～2疗程即能起效。 主帅也。” 乌药味辛，性温，入肺、脾、肾、膀胱经。功能行 最常见的内分泌疾病之一，患者可表现为不孕和不 气止痛，温肾散寒。乌药辛开温通，善于疏通气机， 同程度的月经异常(月经稀发、量少、闭经)。《金匮 散寒止痛，临床多用于调理下焦气滞，使气机升降有 要略·妇人杂病脉证并治篇》云：“妇人之病，因虚、 序。《本草求真》言乌药能治“女人血气凝滞”。《本 积冷、结气，为诸经水断绝。”李老师认为，三者均能 草纲目》也认为乌药“辛温香窜，能散诸气”。 造成经水不利，甚或经闭不行、不孕。其中因于结气 历代医家治疗妇科病多用香附以疏肝解郁，调 者，乃七情所伤，气机郁结，血凝不养冲任，经孕异常 理气机，李老师将香附与乌药组成药对，法同《韩氏 在所难