利用病案广泛告知与谐医患关系.pdfVIP

·6· 《中国病案)2009年第10卷第1期 对乙级病案、丙级病案的处罚。对科窜出现乙级病案，扣科 正是由于各级严格把关，层层落实，及时发现问题，及时 室主任当月奖金系数的40％；出现丙级病案，扣科室主任当 解决，从根本上提高r病案质量，从而提高r医疗质量。 月奖金系数50％，扣当事人当月奖金100％。处罚的真正目4重视培训。强化意识教育 的足让科室、让每一位医务人员知道病案的重要性和病案管 4．1对新来医院的住院医师、进修医师、实习医师在开始到 理的重要性。完善的规章制度是确保病案管理工作有序进 科室之前，先进行岗前培训，对医院的《病历书写规范及要 行的蓖要保障。 求》有正确的认识，对其进行详细讲解，要求牢记规范中的各 3各级严格管理。层层把关 项要求。 3．1我院病案质量管理p11级控制系统，病案质量监控的水平4．2新来医院的住院医师、进修医师在医院书写一定时间的 反映出一个医院的病案管理水平及服务水平，严格执行健全 “住院病历”之后，由科室向医务科提出，医师提交一份由本 的病案监控管理制度，实现全程病案质茸管理足提高病案管 人书写的完整的住院病案，由医务科审阅，确认书写合格后 理质量的必然要求L2J2。 通知科室，才能书写“住院志”，以确保病历书写质量。 3．2第l级和第2级质控由科室完成，病案质量管理应从源4．3定期对医务人员进行《执业陕师法》、《陕疗事故处理条 头抓起科室设有病案质最检杏小组，首先住院医师应对病 例》、《医疗机构病历管理规定》等法律、法规培训，不断强化 案的完整件、及时性、可靠准确性，是否符合规范要求进行自 医务人员的法律意识。让每一位医务人员意识到加强病案 查；主治医师随时检查住院医师病历书写情况，检查、治疗的 管理的重要性。在完成病历书写的过程中决不能敷衍、粗心 及时性，上级医师签字等；科主任有选择检杏住院医师的病 大意，否则病案记录的不准确，不仪影响患者的治疗，也为医 历、病程记录，尤其对危重症、急症、疑难病症、抢救和单病种 疗纠纷的发生埋下了隐患。 病历系点检查内在的质量。科主任、护十长做好病案形成过 4．4由病案室定期或不定期对科室质控医师、质控护士进行 程的管理。出院病案在送达病案窜之前，由科拳质控医师、 病历书写培训，将病案检查中存在的问题进行分析讲解，不 质控护十进行检查，做到不合格病案不出科。 断改进工作中的不足。 3．3第3级质控病案审负责终末病案的榆查，质量监控是 4．5加强伞员质量意识教育。在病案形成过程中有医师、护 病案室的一项重要的丁作我院病案窜设有专职质控人员， 士、技师、质控人员及病案管理人员的参与，因此，病案质量 由一名高年资主治医师负责此项工作。负责每日出院的全 是建立在全员参与的基础上【3J。 部病案质量的检查，严格按照《住院病历质量评定标准》进行 病案管理已成为医院关注的重要内容，病案管理要规范 检查。检查f{{的问题及时与科窜联系，确保病案中的问题及 化、制度化。提高病案质量，确保医疗质量是一项常抓不懈 时改进，防止再次出现类似』口J题。定期将出院病案检查情况 的工作。 向医务科汇报。 ． 参考文献 3．4第4级质控南医务科负责对各级检杏后的_}{{院病案 【1]张宁，袁意桥，朱冬香．病案监控与医疗质量持续改进[J]．中国 和科室运行病历每月进行抽查，将检查结果纳入各临床科室 卫生质量管理，2006，13(3)：23． [2]陈健峰．如何加强病案管理质量监控[J]．中国病案。2008，9 质控，将运行病历和出院病案榆查中存在的缺陷定期向主管 (4)：18