手法整复超激光治疗儿童髋关节滑膜炎38例观察.pdfVIP

《按摩与导引》2007年7月第23卷第7期(总151期) Chinese 35 Manipulation＆QiGongmempy．Jul20()7，V01．23，No．7 手法整复超激光治疗儿童髋关节滑膜炎38例观察 查贵盛 王佳琼 四川省遂宁市人民医院正骨科 (629000) 关键词髋关节滑膜炎，儿童手法整复治疗超激光治疗 儿童髋关节滑膜炎是临床比较常见病症，因命 个关节。③化脓性关节炎。该病也有髋部疼痛、跛行， 名有“一过性、暂时性”的不一，易致重视不够，若不 骨盆倾斜，但体温、血象增高，而且病情较重，髋关节 积极治疗，病程迁延，不仅影响功能，甚至部分病儿 穿刺可抽出脓液。④髋关节结核。为慢性疾病，病史 可演变成股骨头骨骺炎及股骨头缺血坏死，自2002长，并可用同时表现出结核的全身症状。⑤小儿先天 年以来．我们采用手法整复超激光治疗儿童裴关节 性髋关节脱位。跛行明显“4”字试验阳性，如单侧发 滑膜炎38例，效果满意，报道如下。 病，则双下肢不等长，臀纹改变，无明显髋部疼痛、肌 1临床资料 肉紧张、压痛阳性、X线片有特殊表现。 2治疗方法 1．1一般资料本组38例，男26例，女12例；年 龄最小2岁，最大13岁，平均年龄6．3岁；病程最短2．1手法整复法 2．1．1屈曲复位法：患儿仰卧予检查床、术者立于患 l天，最长30天；右侧14例，左侧24例；有闪挫、扭 儿患侧，一手握住患肢的踝关节上部，另一手用虎口 伤或活动过量者18例，有感冒者13例，不祥者7 例。 或小鱼肌部按住患儿患侧腹股沟处，握踝关节上部 1．2症状和体症初发儿童哭闹．拒绝负重或痛性 的手顺患肢轴位向下轻轻牵拉。随即将患肢渐渐地 跛行；之后疼痛减轻，患肢假性增长O．5～3cm，腹股向内旋转内收的同时向上屈髋逐渐使膝部触到腹 沟中点压痛．医者做双下肢髋膝关节快速伸曲检查 部，再将患肢伸直，反复2—3次。 时，患侧有紧张，，1110mas征弱阳性。 2．2超激光疼痛治疗机治疗 1．3辅助检查实验室检查血沉大部份增快，在 2．2．1超激光即点式直线偏振光，分为A、B、C、SG 25—35mII咖，白细胞偏高，在9．O—12．O×l09{辨。之间， 四型透镜探头，各型探头输出功率不同，穿透力不 骨盆正位x线片示髋关节均未见骨性改变，但有臀 同。我们选B型和C型探头对该组病例治疗。 小股平直影像可变为弧形，关节囊肿胀膨隆，股骨头 2．2．1．1C型探头治疗。操作步骤：将C型探头固定 向外侧移，头臼内侧间隙较健侧加宽l一3mm，骨盆在患侧腹股沟中点，打开该机电源，调节患儿所需的 向患侧倾料。 输血功能键及时间间隔键。输出功能一般为80～90， 1．4临床体征与鉴别诊断本病的诊断主要以病 治疗时间键一般设置为治疗3秒，停4秒，停5秒， 史及临床体征为依据。①有闪挫、扭伤或活动量过大 打开治疗键，开始治疗10一15分钟，每日1次，7天 史，次日或数日后有髋关节疼痛、跛行。②骨盆倾科， 为1个疗程。 髋部肌肉紧张、压痛明显。活动时疼痛加重。③患肢 3治疗结果 假性增长o．5—3cm。④部分儿童发病前有感冒症状3．1疗效标准治愈：关节肿痛消失。双下肢等长， 史。本病典型症状与体征为髋部疼痛及下肢跛行。在 髋关节活动自如，功能恢复正常，行走无不适感，实 临床上应与下列疾病鉴别：①股骨头缺血性坏死。此 验室检查白细胞及血沉正常，随访半年无复发；无 病虽有跛行、髋部疼痛，但病史较