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卫生部—关于《中国吸烟危害健康报告》
的答问
1.《中国吸烟危害健康报告》(以下简称《报告》)的编
写目的是什么?
吸烟危害健康是不争的医学结论。进入 21世纪,关于
吸烟危害健康的新的科学证据仍不断地被揭示出来。控制吸
烟,包括防止吸烟和促使吸烟者戒烟,已经成为人群疾病预
防和个体保健的最重要与可行的措施。正确的行为产生于正
确的思想观念。我国作为世界上最大的烟草受害国,之所以
在控制吸烟问题与先进国家存在明显差距,主要原因之一即
在于公众对于吸烟危害健康这一重要的科学事实缺乏深刻
的认识。为此,将关于吸烟危害健康的科学证据展示给大家,
让事实“触目”,结论“惊心”,进而产生积极的控烟行动,
是撰写与发布《报告》的目的。
2.目前国际上吸烟危害程度如何?
众多无可辩驳的科学证据表明,吸烟和二手烟暴露严重
危害人类健康。世界卫生组织(WHO)的统计数字显示,全
世界每年因吸烟死亡的人数高达 600万,其中吸烟者死亡约
540万,即平均每 6秒钟有 1个吸烟者死亡,现在吸烟者中
将来会有一半死于吸烟相关疾病;因二手烟暴露所造成的非
吸烟者年死亡人数约为 60万。如果全球吸烟流行趋势得不
到有效控制,到 2030年每年因吸烟死亡人数将达 800万,
其中 80%发生在发展中国家。多数发达国家的吸烟率呈下降
趋势。发展中国家的总体吸烟率居高不下,且青少年吸烟率
呈上升趋势,吸烟流行形势严峻。吸烟者的平均寿命要比不
吸烟者缩短 10年。
3.中国目前吸烟危害的严重程度如何?
我国是世界上最大的烟草生产国和消费国,吸烟对人民
群众健康的影响尤为严重。据调查,我国吸烟人群逾 3亿,
另有约 7.4亿不吸烟人群遭受二手烟的危害;每年因吸烟相
关疾病所致死亡人数超过 100万,如对吸烟流行状况不加以
控制,至 2050年每年死亡人数将突破 300万,成为人民群
众生命健康与社会经济发展所不堪承受之重。
4.《报告》引用的大量研究文献是如何收集和筛选的?
我们组织医学信息学专业人员对国内外吸烟与二手烟
暴露危害健康的相关研究文献进行检索、汇总、归纳,共收
集研究文献 3万余篇,在此基础上,根据证据评估方法进行
文献筛选及研究证据评价,确定了《报告》所采用的 1200
余篇主要科学文献。为了突出《报告》的中国特色,我们在
文献筛选和写作过程中,特别注意采用对中国人群的研究文
献,其数量占采用文献总量的近 20%。
《报告》的重要内容之一是论述吸烟及二手烟暴露与疾
病之间是否存在因果关系。我们针对吸烟及二手烟暴露与该
疾病之间因果关系的研究证据进行分析、总结,得出初步结
论。1964年《美国卫生总监报告》对采用的因果关系推断方
法进行了描述,提出了一套现在仍然在使用的证据评估指导
原则。以此为基础,综合流行病学中病因研究的具体方法,
依据如下因果关系评估标准,评估吸烟及二手烟暴露与特定
疾病之间的因果关系。
5.《报告》的编写工作中有大量国内外专家参与,他们
在《报告》的撰写过程中起到了怎样的作用?
《报告》编辑委员会邀请了包括相关专业领域的院士、
中华医学会相关专业分会的主任委员及国内外著名控烟学
者在内的一百多位专家,分专业或领域对待审议稿进行了同
行审议(peer review)和高级科学审议(senior scientific
review)。其中,同行审议专家主要就专业知识、科学证据、
逻辑结构、行文体例等各方面提出具体意见,高级科学审议
专家则侧重于对《报告》的科学证据、学术思路进行整体把
握,并解决其中的争议性问题。同行审议和高级科学审议均
采取多位专家并行审议的工作方式,即每一章节均由至少两
位同行审议专家并行审议,汇总意见后再交至少两位高级科
学审议专家独立进行审核。《报告》写作人员对每一位审议
专家的意见一一进行详细记录和认真处理之后,对审议后的
《报告》进行统稿修定。
6.关于“低焦油卷烟”及“中草药卷烟”,《报告》中
得出了怎样的结论?
不存在无害的烟草制品,只要吸烟即有害健康。有充分
证据说明,相比于吸普通卷烟,吸“低焦油卷烟”并不会降
低吸烟带来的危害。“中草药卷烟”与普通卷烟一样会对健
康造成危害。烟草业设计和推出“低焦油”、“低危害”卷
烟,并加入中草药等添加物的目的在于提高卷烟的吸引力,
从而诱导吸烟或削弱吸烟者戒烟的意愿:(1)有戒烟意愿
的吸烟者可能因认为吸“新型卷烟”的健康风险降低而继续
吸烟;(2)已戒烟的吸烟者可能因认
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