临床路径在冠脉支架置入术中应用意义.pdfVIP

中国实用医药 2007 年 4 月第2 卷第 12 期 China Practicla Medicine ，AP 川2007 ，Vo l .2 ，No . 12 糖原分解增加直接升高血糖 ，但外周葡萄糖摄取障碍却是造 SIRS 64 例 ，发现应激性血糖增高者为 01 例 ，发生率 1 . 6 % ， 成应激性高血糖 的根本原因。由于组织缺氧和丙酮酸脱氢酶 根据犷检验(尸 0 01) 。 活性下降而导致循环 中葡萄糖代谢产物乳酸堆积 ，乳酸作为 从上述结果表 明，小儿全身炎症反应综合征确实存在应 底物又加强了糖异生作用 ，从而进一步加剧了高血糖;另一方 激性血糖增高的趋势 ，并且提示 以感染性疾病血糖增高更为 面，胰岛素抵抗也与高血糖 的发生息息相关 。近 2 年来 ，我们 显著，14 8 士2 . 24 ( P 0 . 0 1) ，非感染性疾病次之 ，7 . 28 士 对 ICU 病房收治 144 例危重病人 ，其 中符合 3 一4 项诊断标 4 . 6( P 0 .0 ) 。SIRS 组与非 SIRS 组 ，血糖 的比较 ，SIRS 组 准的08 人为观察组 ，非 IS RS 组 46 人为对照组 ，进行早期血 明显增高，发生率为68 . 7 % ，非IS RS 组为 1 . 6% 。重度血 糖监测，结果表明IS RS 组高血糖发生率 68 .7 % ，非IS RS 组 糖增高 ，与轻中度血糖增高，发展为 MODS 的发生率与死亡 1 .6%。二者经扩检查，有明显差异。根据Is RS 的诊断标 率比较。重度血糖增高发生 MODS 的为 96 .23 % ，轻 中度为 准，国内外报道发生率很高，国外为68% ，国内为71 . 3% ，且 22 .46 % ，正常为 41 28% 。且重度血糖增高者死亡率 明显增 SIRS 并不能反映病情的严重程度。临床上无法 以IS RS 是否 加 ，为 3 . 8 % ，轻 中度为 9 . 43 % ，正常为 7 . 41 % 。高血糖对 存在作为判断危重程度 的依据 ，国内有学者建议对现行 的诊 机体的潜在危害涉及多方面的作用 ，主要机制如下 :①感染几 断标准予 以修改补充 ，再增加一些实验室检查 。近 2 年来我 率增加 ;②脑组织 ，肝组织与心肌损伤;③加剧炎症反应和 内 科 IC U 病房收治 的 144 例危重病人 ，符合 IS RS 四项诊断标 皮损伤 。因此观察应激性血糖增高 ，有助于提高小儿全身炎 准;超过 2 项以上的08 例 ，发生率为 . % ，较文献报道略 症反应综合征的早期诊断，以便临床及时采取各种治疗措施 ， 低 ，为探讨 IS RS 早期存在应激性高血糖及潜在的各种危险 避免向MODS 发展 ，降低死亡率 ，有效提高危重患儿抢救成 因素，我们对 144 例危重病人进行血糖监测，IS RS 组 08 例发 功率，提供 了一项可靠 的诊断依据。故我们认为应激性血糖 现应激性血糖增 高者为 例 ，高血糖发生率 ·68 . 7 % ，非 增高可作为小儿全身炎症反应综合征一项重要诊断标准 。 1右床路径在冠脉支 架置入术 中的应用 意义 康军 李广琪 段炜 陈毓秀 临床路径是一种近年来才发展起来的诊疗标准化方法。 医疗护理服务 、最低廉 的费用的要求 。 临床路径定义为: “临床路径是 由医院、护士或其他工作人 2 规范治疗流程 员，对于一个特定 的诊断或程序 ，在最适 当的时间所采取经 应用临床路径 ，医护记录简单而准确 ，仅在病人 出现特 过最佳排序 的措施 ”。它 的共 同内涵包括 “多专业协调工 殊变化时，才在路径相应 内容标注记录; 无特殊变化时 ，一律 作”、“预期结果 的制定”、“服务的时限”、“服务的连续性”、 在路径旁相应 内容旁进行标记 ，无需作其他