治疗NSAIDs化性溃疡合并Hp感染的临床观察.pdfVIP

经验体会 Jingyantihui 《中外医学研究》第10卷第9期(总第161期)2012~3 治疗NSAIDs消化性溃疡合并Hp感染的临床观察 马赛① 【摘要】 目的：观察非甾体类抗炎药 (NSAIDs)消化性溃疡合并幽门螺杆菌 (Hp)感染临床治疗效果。方法 ：选取笔者所在医院2010年3月一2011年 1月共收治合并NSAIDs消化性溃疡及Hp感染患者200例，随机分为抑酸治疗组 100例和根除Hp治疗组 100例，观察两组患者溃疡愈合情况。结果： 两组患者溃疡愈合及十二指肠出虹例数比较差异无统计学意义，随访 12个月内复发、胃溃疡出血例数比较差异有统计学意义。结论 ：对患者行根治Hp 治疗在NSAIDs溃疡已发生时，则Hp根除治疗意义不显著。在NSAIDs长期服用患者中根除Hp必须继续维持有效抗酸治疗，治疗终点为溃疡的愈合。 【关键词】幽门螺杆菌 ； 非甾体类抗炎药 ； 十二指肠溃疡 ； 胃溃疡 中图分类号 R656．6 文献标识码 B 文章编号 1674—6805(2012)09—0118一O2 随着对NSAIDs药理认识逐渐加深，其在解热、抗炎、抗血 医院合并NSAIDs消化性溃疡及 Hp感染患者200例行比较分析。 栓形成、镇痛方面应用广泛，但相伴出现的与NSAIDs相关联溃 现汇报如—Fo 疡出现增加，在消化性溃疡中NSAIDs与Hp是独立的两个危险 1 资料与方法 因素 ”。但两者间相互作用、影响尚不十分清晰，选取笔者所在 1．1 一般资料 选取笔者所在医院2010年3月一2011年 1月合并 NSAIDs消 ①成都长江医院 四川 成都 610100 化性溃疡及 Hp感染患者200例，分为抑酸治疗组 100例和根除 阻生齿周围组织中深部骨髓质较多，舌侧骨板较薄，下颌骨颊侧 药物，1d后可以选择对局部进行热敷。 骨质却厚硬，因而拔牙时牙齿极易向深部舌侧位置移动。所以就 综上所述，治病找病根，只有先找出下颌阻生齿拔除根尖入 是正常力量的凿力舌侧骨板也会被折断，因而牙齿或牙根很容量 间隙的原因，然后才能根据不同情况进行及时的处理和护理，并 进入颌下或翼下颌等其他间隙。(4)手术中医生选择的器械因素。 采取相应的预防措施。这就要求医生必须具备扎实的技术和高 手术中在去除牙齿阻力所使用的骨凿刀不够锋利，导致舌侧骨板 度的责任心，在进行手术前，必须按常规做好手术前的准备工作， 骨折后而落入邻近间隙 】。笔者认为，为解决拔除智齿近中的牙 对智齿的各方向阻力和牙根形态进行仔细观察，并分析清楚，再 阻力用涡轮机手机车针沿智齿近中与第七齿远中在智齿上磨除部 根据不同阻力情况确定选择科学适宜的拔除方法，手术过程中 分牙体组织，让七八之间建立约115mm间隙，解除七八牙齿间 按规范进行操作，最大限度地避免舌侧骨板骨折和断根现象的 的接触，从而去除智齿近中阻力，这样比用牙凿牙锤用力劈牙更 发生。一旦出现舌侧骨板骨折和断根情况，要快速而冷静处理， 安全，从而避免把牙打入组织间隙的情况发生。除此之外，手术 不要因惊慌而再将牙体推入软组织间隙。 中医生对病的下颌阻生智齿周围骨阻力估计不到位的话，也是造 本组对 86例下颌阻生齿拔除根尖人间隙的患者进行手术， 成牙齿或牙根误入邻近间隙因素。此外患者拔完牙后，进行手术 手术前制定严谨周密的治疗方案，手术过程中医生和护士密切配 前后的护理也是有必要的，主要体现在以下几方面：(1)心理护理。 合是手术取得成功的关键。这既缩短了手术时间，又减轻了患者 因下颌阻生齿拔除手术比一般的拔牙复杂困难，拔牙前患者因害 的痛苦，很大程度上降低了患者手术后的并发症，最后全部治愈 怕而产生不同程度的紧张情绪，尤其是当有的患者知道 自己有牙 顺利出院。 根或牙冠落入深部软组织间隙需要进一步手术时，甚至出现晕厥