直肠癌术后髂内动脉区域化疗的临床效果观察.pdfVIP

山东医药 2012年第52卷第26期 直肠癌术后髂 内动脉区域化疗的 临床效果观察 李忠礼 ，郑乃国 ，周世勇 ，艾 飞 ，杨 芳 (1贵阳中医学院第二附属医院，贵阳550003；2第三军医大学西南医院) 摘要：目的 观察直肠癌术后患者髂内动脉 (置化疗泵)区域化疗的疗效。方法 对 158例直肠癌患者 (观察 组)行直肠癌切除术 ，术中于髂内动脉置化疗泵，术后予以区域化疗。另选同样手术治疗，术后予常规全身静脉化 疗的 142例直肠癌患者为对照组。观察两组疗效及不 良反应。结果 两组手术均顺利，术后切 口感染、肺部感染、 吻合 口瘘、吻合 口出血等并发症发生率相近 (P0．05)；观察组完成化疗疗程者 152例，对照组 112例 (P0．01)； 术后随访 5a，观察组无瘤生存率 (65．09％)及存活率 (78．30％)均显著高于对照组 (36．0％、52．8％)，P均 0．O1；肿瘤复发率(15．1％)、转移率 (14．2％)均显著低于对照组 (31．5％、33．7％)(P0．01)。化疗期间观察组化 疗不 良反应 (胃肠道反应、肝功能异常、WBC减低)发生率均显著低于对照组 (P0．05或0．01)。结论 对直肠癌 手术患者，采用术中髂内动脉置化疗泵，术后予以区域化疗治疗效果好，患者耐受性高，化疗不良反应发生率低。 关键词：直肠癌；髂内动脉 ；药物疗法；化疗泵 中图分类号：R735．3 文献标志码：B 文章编号：1002-266X(2012)264)070-02 直肠癌临床常见，占国内肿瘤 的第 3位 。 1．2 治疗方法 对照组：切 口愈合后，在全身情况 该病以手术治疗为主，但术后肿瘤复发率及转移率 允许下予以常规静脉化疗。化疗方案 J：①5一Fu+ 较高，因此预防术后肿瘤的复发及转移成为改善患 丝裂霉素；②5一Fu+羟基喜树碱；③5一FU+四氢叶 者预后的重要措施 J。为了预防术后肿瘤复发，传 酸钙；④奥沙利铂 +5．Fu。其中方案① 、③均为8～ 统多采用全身化疗，但其药物毒性作用较大、局部药 10次为 1个疗程 ，每 2个月重复疗程 ，方案④为 5 物浓度较低，临床效果较差 J。2002年2月 ～2010 次 1个疗程(每月 1个疗程)，共 6～8个疗程。观 年 12月，我们对 158例直肠癌患者术中髂 内动脉预 察组：术中将左或右髂 内动脉游离长2～3em，经髂 置化疗泵、术后行区域性化疗 (观察组)，与行全身 内动脉后方引人 1根4号丝线，结扎该血管近心端。 化疗的142例同类直肠癌患者 (对照组)比较，效果 切开该血管远端，由近向远插入化疗泵导管4～5 满意。现报告如下。 cm，经泵体注人生理盐水检查该导管通畅度 ，固定 1 资料与方法 导管，近端引出体外。术后待切 口愈合、全身条件允 1．1 临床资料 观察组 158例患者 中，男 101例， 许时予以区域化疗 ，化疗方案及疗程 同对照组 。 女61例；年龄 (58．7±16．4)岁。Dukes分期：B期 1．3 观察指标 观察两组化疗完成情况及疗效、手 69例，C期72例，D期 13例，复发癌 12例；均行手 术并发症 (切 口感染、肺部感染、吻合 口瘘、吻合 口 术治疗，其中Miles术86例，直肠前切除39例，结肠 出血)发生情况和化疗不 良反应发生率。术后随访 肛管拖出吻合术 13例，Hartmann术 8例，Dixon术 1～10a，第 1年每3个月复查 1次，之后每6个月复 10例，复发癌者仅行肿瘤切除术；术后病理证实为 查 1次。比较两组肿瘤复发率、转移率及患者生存 直肠癌 ，其中腺癌 127例，黏液腺癌34例，未分化癌 率。 3例。对照组 142例为同期收治的患者，其中男91 1．4 统计学方法 采用 SPSS13．0统计软件 ，计量 例，女47例；年龄 (57．8±17．2)岁。Dukes分期