院内真菌感染易感因素分析.pdfVIP

· 587 · 医技杂志2012年6月第 l9卷第 6期 JournalofPracticalMedicalTechniques,June2012,Vo1．19,No．6 · 调查研究 · 院内真菌感染易感因素分析 南昌大学上饶 医 (334000) 洪春风 真菌感染是 目前临床在治疗慢性疾病过程中较易出现的 经 检验，差异有统计学意义(尸0．05)，提示糖皮质激素的使 问题。随着老年性疾病及肿瘤患者的不断增加 ，侵入性操作 用也是真菌感染的危险因素。 和导管插管的普遍开展，高效广谱抗菌药物、免疫抑制剂、糖 2．6 侵人性治疗与真菌感染：46真菌感染患者中，采用侵入 皮质激素的广泛应用 ，真菌感染越来越常见[1I。本研究对我 性治疗有 32例，占70％，主要有导尿管、应用插管；未采用侵 院46例真菌感染病例进行临床及药物治疗情况分析，加强 入性治疗有 14例，占30％，经 检验，差异有统计学意义(P 医务人员对真菌感染的认识 ，预防和早期发现 、早期治疗真 0．05)．提示侵入性治疗的临床应用也是深部真菌感染的危险 菌感染，降低发生率。 因素。 1 对象与方法 2．7 真菌感染部位 ：标本来源为痰 、咽拭子 、尿 、分泌物、大 1．1 调查对象 ：收集2010年 1月至2011年 l2月我院真菌 便；感染部位为呼吸道感染34例、肠道感染2例、泌尿系统感 感染的住院患者全部病案作为调查材料。 染8例、腹腔感染2例。菌种以酵母样菌为主 占42例，未鉴定 1．2 诊断标准 ：依据卫生部 《医院内感染诊断标准》。取相关 的真菌有4例。 感染部位体液(包括痰、尿、腹腔引流液 、大便 、咽拭子)进行 2．8 抗真菌药物治疗：46例真菌感染患者均使用抗真菌药物 真菌培养，凡连续2次或2处培养阳性者，结合临床表现而 治疗，氟康唑口服 10例，氟康唑注射36例。 确诊感染。 3 讨 论 1．3 调查方法：采用回顾性调查方法 ，对我院诊断为真菌感 3．1 广谱抗菌药物长期 、联合应用是造成真菌感染的重要因 染的病历进行详细查阅，对基础疾病及真菌感染的诊断、住 素口，41：46例患者在继发真菌感染前都使用过抗菌药物入院前 院时间、病源学资料、抗菌药物和糖皮质激素的应用、侵入性 均在家中或门诊或社区使用 1周以一f-．的抗生素)，且剂量大、 治疗等做详细登记与统计 ，得到46例真菌感染的病例资料。 起点高。以头孢菌素加喹诺酬类为主，从而造成体内菌群严重 1．4 统计学处理：采用SPSS11．0进行统计分析，采用t检验 失调，微生态失衡 ，真菌大量繁殖而致病。 及 检验，以P0．05为差异有统计学意义。 3．2 年龄 、住院时间和基础疾病与发生真菌感染密切相关 ： 2 结 果 60岁以上老年人慢性病多，病程长，各器官功能也在衰退，导 2．1 年龄与真菌感染：本次调查46例真菌感染患者，年龄 致免疫功能低下，防御反射差；住院时间越长，发生院内交叉 均60岁，提示年龄越大，真菌感染发生率越高。 感染的机会也就随之增加；多种基础疾病如：慢性心 、脑血管 2．2 住院时间与真菌感染 ：46例真菌感染患者中，住院时间 疾病所致昏迷的患者，糖尿病、高血压、冠状动脉粥样硬化性 10～138d，平均住院时间为(43~23)d；我院同期患者平均住 心脏病(冠心病)等均易造成多器官功能障碍，破坏全身内环 院时间为(