中医外科肛肠科护理常规.doc

中医护理常规 技术操作规程 中医内科护理常规 一般护理常规 一、病室环境 1、病室环境清洁、舒适、安静，保持室内空气新鲜。 2、根据病证性质，室内温湿度适宜。 二、根据病种、病情安排病室，护送患者到指定床位休息。 三、入院介绍 1、介绍主管医师、护士，并通知医师。 2、介绍病区环境及设施的使用方法。 3、介绍作息时间、相关制度等入院宣教内容。 四、对患者进行护理评估，生命体征测量，做好护理记录 1、测量入院时体温、脉搏、呼吸、血压，观察舌象、脉象，询问有无过敏史、既往史等详细填写住院患者评估单。 2、新入院患者每日测体温、脉搏、呼吸2次，连续3日。 3、若体温37.5°C以上者，每日测体温、脉搏、呼吸4次。 4、若体温39°C以上者，每4小时测体温、脉搏、呼吸1次，或遵医嘱执行。 5、体温正常3日后，每日测体温、脉搏、呼吸1次，或遵医嘱执行。 6、危重患者的生命体征监测遵医嘱执行。 五、每日记录二便次数一次。 六、每周测血压1次，或遵医嘱执行。 七、协助医师完成各项检查。 八、遵医嘱执行分级护理。 九、定时巡视病房，做好护理记录。 1、严密观察患者的生命体征、瞳孔、神志、舌脉、二便等变化，发现异常，及时报告医师，并配合治疗。 2、注意观察分泌物、排泄物、治疗效果及药物的不良反应等，发现异常，及时报告医师。 3、根据护理级别及时、准确、客观、真实填写护理记录单，根据病情需要进行床头交接班。 4、及时了解患者在生活起居、饮食、睡眠和情志等方面的问题，实施相应的护理措施。 十、加强情志护理，疏导不良心理，使其安心治疗。 十一、根据病情，对患者或家属进行相关健康指导，使之对疾病、治疗、护理等知识有一定了解，积极配合治疗，并做好记录。 十二、遵医嘱准确给药。服药的时间、温度和方法，依病情、药性而定，注意观察服药后的效果及反应，并向患者做好药物相关知识的宣教。 十三、遵医嘱给予饮食护理，指导饮食宜忌。 十四、预防院内交叉感染 1、严格执行消毒隔离制度。 2、做好病床单元的终末消毒处理。 十五、做好出院指导，并征求意见。 消 渴 消渴：因禀赋不足，阴虚燥热所致。 一、临床表现以口渴引饮为上消、善食易饥为中消、饮一溲一为下消，统称消渴为主要临床表现。病位在肺、胃、肾。 二、一般护理 1、按中医内科一般护理常规进行。 2、遵医嘱定期检查血糖和尿糖的变化。 3、准确记录24小时出入量;每周定时测体重。 三、临证(症)施护 1、上消(燥热伤肺证)，遵医嘱给予中药泡水代茶饮。 2、中消(胃燥津伤证)，大便秘结时可食用多纤维蔬菜或遵医嘱口服通便药。 3、下消(肾阴亏虚证)，可进行穴位艾灸;口渴时遵医嘱给予中药泡水代茶饮。 4、神昏者，按神昏常规护理进行。 5、出现低血糖时，立即给予糖水或果汁。巧克力、饼干等，必要时遵医嘱给药。 6、有皮肤搔痒。疗肿、痈疽者，嘱患者切勿搔抓。以免引起皮肤感染。 7、 观察患者神志、视力、血压、舌脉、皮肤等情况。 8、给予耳穴埋豆，足部溃疡与坏疽、冷感、酸麻、疼痛者给予中药熏洗。 四、给药护理 严格按医嘱服用降糖类药物，如药量、给药途径、给药时间等。注意用药后反应。 五、饮食护理 1、遵医嘱进食，控制总热量。 2、禁食糖、烟酒，少食煎炸食物。 3、可适当增加蛋白质如瘦肉、鱼、牛奶、豆制品等，可食用洋葱、黄瓜、南瓜、山药等有治疗作用的水煮蔬菜类食物。 六、情志护理 增强与慢性疾病作斗争的信心，保持乐观情绪，积极配合治疗。 七、并发症护理 1、酮症酸中毒：临床表现为患者头晕头痛，食欲不振，恶心呕吐，烦躁不安，呼气烂苹果气味。随着失水加重，出现脱水，尿量减少，皮肤干燥无弹性，眼球下陷，心率加快，脉细速，血压下降，四肢厥冷，呈倦睡状态而渐入昏迷。 （1）立即吸氧，配合医生抢救。测血糖，快速建立静脉通道，纠正水、电解质及酸碱平衡失调，纠正酸中毒症状。遵医嘱使用胰岛素。 （2）严密观察和记录患者生命体征、神志、24小时液体出入量的变化。协助做好血糖、酮体、二氧化碳结合力的测定和记录。 （3）禁食，待昏迷缓解后改为糖尿病人饮食。 （4）加强生活护理预防感染，必须做好口腔及皮肤护理，保持皮肤清洁，预防褥疮和继发感染。女患者应保持外阴部清洁。 2、低血糖反应：表现为肌肉颤抖、心悸、出汗、饥饿感、软弱无力，紧张、焦虑、性格改变、神志改变、认知障碍，严重者可发生抽搐、昏迷。若发现以上情况，应立即让患者平卧，给予糖水饮用，含糖饮料或饼干、面包等，或遵医嘱给予静脉推注葡萄糖溶液。 3、皮肤感染 如患者出现痈、疽等，除给予外科换药外，更应注意血糖的变化，严格控制血糖指标。 4、糖尿病足：主要临床表现为足部溃疡与坏疽，自觉症状有冷感、酸麻、疼痛。 （1）每天检查患者双足1次，了解足部有无感觉减退、麻木、刺痛感；观察足部皮肤有无