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2011年 2月第4卷第2A期 ChinJofClinicalRationalDrugUse，Feburary2011，Vo1．4No．2A · 53 · 惧等应急状态下不能配合人 口、出121及各种斜位的特殊体位 X 所以这是检查过程中不可忽视的问题，64层螺旋 CT能够将单 线平片，在细微骨折和结构紊乱的复杂骨折，以及骶骨、骶髂关 次扫描 的层厚缩 小至 0．5mm(在 需要 的情 况 下可 达 到 节、髋臼等后环中影像重叠部位容易漏诊 ，影响了术前诊断及 0．2mm)，防止因为扫描间距大而漏诊细微骨折，并有效地减少 分型，满足不 了手术方式及人路 的选择 的影像信息要求。 了后期处理及重建中的 “拖尾”或叫 “梯田”现象。(3)后期影 White_4认为CT检查优点在于：(1)在最小的不适、痛苦下得 像处理方便 ，可以升级。64层螺旋CT方便快速的图像处理功 到患者骨盆的全面图像 ；(2)低射线量：射线量低于正、侧 、斜 能实现了真正的平面到空间的三维立体影像学的 “复制”。临 位片；(3)CT图像能重建于任何时间而无须患者重复配合； 床医师依据三维成像技术可直观地做出骨盆骨折后骨盆环是 (4)以最优形式显示病变 (x轴显示髋臼顶 、髋关节，Y轴显示 否垂直或旋转不稳定的判断，64层螺旋cT也可提供骨盆入 口 髂骨、坐骨后部、后壁、后柱)；(5)更清晰获得髋臼顶、四边形 位及出口位的信息，对骨折的诊断、分类 、手术入路、固定方法 板的图像 ；(6)可消除肠容物的重叠。CT扫描及影像后期处 的选择提供了充分的更加直观的依据。需要的情况下其匹配 理从多层面、多角度检查病变部位，从平面检查飞跃到空间检 的血管分析软件也可明确创伤带来的盆腔血管损伤的程度。 查的层次，为更全面地了解骨折损伤部位、移位程度、关节脱位 由于扫描层厚及扫描时间的减少，在术后复查及随访中，也减 程度提供了可能，减少了漏诊的可能。理论上，损伤的半骨盆 少了普通 CT带来的内固定金属伪影而影响临床判断骨折恢 相对于健侧 向前或向后、向内或向外、向上或向下移位，并可围 复情况。 绕平行或垂直于骨盆缘的任何轴旋转 ，即所谓沿矢状面或 现代医学的发展，有超越社会经济水平的忧虑，所以国内 冠状面的旋转畸形。这种抽象的概念很难被临床医师所充分 外报道中曾多次提及骨盆骨折行 CT检查的指征 ]，但随着 理解。CT及图像重建应用在临床上使医师更直观地了解骨盆 医学影像仪器的普及，技术缺陷及诊疗价格已不是制约CT广 环的结构特点以及创伤后带来的稳定性的改变，指导临床分 泛应用的门槛。64层螺旋 cT在我国西部地区技术效益和经 型，决定治疗方案 ，辅助手术方式及入路的选择。对于一个外 济社会效益都得到良好的协调统一。64层螺旋 CT对骨盆病 伤性骨盆骨折的患者，准确的影像学诊断和分类是临床有效治 变定性、定量、术前 、术后的应用在临床工作中具有重要 的价 疗的基础。Hufner等 在 比较骨盆损伤 x线片和 CT扫描发 值，其检查不仅提高了影像诊断水平，还指导了I临床诊断和治 现约33．3％损伤的x线片分类经 CT扫描后要修改诊断。但 疗 ，避免了因明确诊断反复检查、多次搬动患者而加重损伤及 从我科室I临床统计看来，随着影像检查硬件及软件技术的提 痛苦 ，而且相对减少了患者医疗费用。64层螺旋 CT影像资料 高，这种比例还要更高 (6O％)。并且其优势部位主要体现在 应作为在急性骨盆创伤诊疗中必要的、常规的检查手段。 骶髂关节 、髋臼、髂骨等后环部位。 参考文献 3．2 64层螺旋 CT的优势 (1)检查时间短：64层螺旋 CT的 1 OlsonSA，PollakAN．A ssessmentofpelvicringstabilityafterinjury 优势之一即是明显减少了采集影像的时间，但是同时也受采集 [J]．ClinOrthop，