依达拉奉对颅脑损伤脑水肿的治疗效果观察及对预后影响的研究.pdfVIP

2011年 3月第 18卷第 8期 药物与临床 依达拉奉对颅脑损伤脑水肿的治疗效果观察 及对预后影响的研究 黄 英 黑龙江省佳木斯市妇幼保健 院，黑龙江佳木斯 154002 摘【要】目的：观察依达拉奉对颅脑损伤脑水肿的治疗效果及对预后的影响。方法：将88例颅脑损伤脑水肿患者随机 分为观察组和对照组 ，对照组按照急性脑损伤常规治疗 。观察组在对照组的基础上加用依达拉奉注射液30mg加入 0．9％NaC]溶液 100ml中静脉滴注。比较治疗前及治疗后第 14天和第28天两组 CT显示的脑水肿面积及格拉斯哥 昏迷评分 (GCS)变化情况。结果 ：治疗后第 14天和第 28天 ，观察组和对照组的脑水肿面积均较治疗前缩小，但观察 组面积缩小程度明显优于对照组，两组 比较差异有统计学意义 (P0．01)。治疗后第 28天 ，观察组和对照组 GCS评分 分别为 (13_+1)、(11±1)分 ，均较治疗前提高 ，但观察组提高幅度大于对照组 (P0．05)。结论 ：早期应用依达拉奉治疗 颅脑损伤脑水肿 ，可显著减轻脑水肿 ，促进脑神经功能的恢复。 关『键词1颅脑损伤 ；脑水肿 ；依达拉奉 ；治疗效果；预后 冲 图分类号】R651．1+5 文【献标识码】B 文【章编号】1674—4721(2011)O3(b)一061—02 颅脑损伤通常伴随不同程度的脑水肿 ，而创伤性脑水肿 表 1 治疗前后 CT显示的脑水肿面积变化情况 比较 ( ，cm。) 是导致死亡和致残的主要原 因之一。虽然颅脑损伤性脑水肿 的机制 目前 尚未完全 明了，但研究发现，脑损伤后脑 内氧 自 由基增加 ，脂质过氧化反应增强 1]『。依达拉奉是一种脑保护剂 注 ：与对照组 比较 ，PO‘．01 及 自由基清除剂12]，为探讨依达拉奉对颅脑损伤脑水肿 的治 疗效果及对预后的影响，现报道如下： 2．2两组治疗前后 GCS变化情况 比较 1资料与方法 两组治疗前 GCS评分均为 (9±1)分 ，治疗后第 28天，观 1．1一般 资料 察组和对照组 GCS评分分别为 (13-+1)、(11+1)分 ，均较治疗 选择 2008年 1月～2010年 1月在本院治疗 的颅脑损伤 前提高，但观察组提高幅度大于对照组 (P0．05)。 患者 88例 ，其 中，男 50例 ，女 38例 ，年龄 19～71岁 ，平均 3讨论 (35．5-+5．5)岁。人选标准 ：伤后或术后脑部 CT证实有明显脑 颅脑损伤脑水肿可分为血管源性和细胞毒性两大类 ，有 水肿。排除标准 ：合并大量胸、腹腔 出血或严重四肢伤者 ；生 时两类水肿可以并存。目前公认 的颅脑损伤脑水肿发生机制 命体征不稳定 、严重休克或术后深昏迷脑疝未解 除者 ；严重 有 ：氧 自由基产生增加 、血脑脊液屏障破坏 、钙超载 、脑微循 心 、肺 、肝、肾功能障碍者 。将 88例患者随机分为观察组和对 环功能障碍等。氧 自由基是指一类具有高度化学反应活性的 照组，每组 44例。两组患者在年龄、性别、脑损伤程度等方面 含氧基 团，自由基具有高度的氧化活性，它们极不稳定，活性 差异无统计学意义 (P0．05)．具有可比性 。 极高 ，它们攻击细胞膜 、线粒体膜，与膜 中的不饱和脂肪酸反 1．2治疗 方 法 应 。造成脂质过氧化增强 ，导致细胞毒性脑水肿和血管源性 对照组按照急性脑损伤常规治疗。观察组在对照组 的基 脑水肿 。 础上加用依达拉奉注射液 (吉林博大制药有限公司生产)。用 近年来的研究表明，脑保护剂虽然不能挽救 已坏死的脑 法 ：30mg依达拉奉加入0．9％NaCI溶液 100mt中静脉滴注 ， 细胞，但可以保护梗死灶周围的缺血半暗带区。依