儿童中心静脉导管封管技术的临床研究.pdfVIP

· 94 · 护理实践与研究2011年第8卷第6期 (下半月版 儿童中心静脉导管封管技术的临床研究 王翠芝 刘素然 李艳华 范 昀 摘 要 目的：探讨应用中心静脉导管患儿的最佳封管方法，降低不适宜封管方法对患儿病情造成的不良影响，减少反复静脉穿刺对患儿造成 的痛苦。方法：通过统计 156例患儿采用不同封管液及封管方法导致的堵管率，找出适合患儿中心静脉导管的最佳封管方法。结果：患儿中心 静脉导管封管时生理盐水与1U／ml肝素钠盐水、等渗溶液封管效果无差异(P0．05)；使用脉冲式正压封管方法优于等压封管 (P0．O1)。结 论：生理盐水可以代替 1U／ml肝素钠盐水作为儿童中心静脉导管的封管液；采用脉冲式正压封管，可降低患儿使用中心静脉导管造成的不 良影 响，减少并发症的发生。 关键词 儿童；中心静脉导管；封管液；封管方法 doi：10．3969／j．issn．1672—9676．2011．06．052 中心静脉导管 (centralvenouscatketer，CVC)技术因具有 1．3 通畅标准 减少重复静脉穿刺、减轻患者痛苦和提高护理工作效率等诸 观察再次输液时中心静脉导管再通情况，以每分钟 自然 多优点，近几年来已成为临床输液治疗的重要手段，尤其是应 输入滴数 40滴视为通畅。 用于大手术后及需要长期静脉输液的患儿。封管是应用操作 1．4 统计学方法 过程中的重要环节之一，具有保持液路通畅的关键作用，国内 应用 SPSS16．0统计学软件进行处理，计数资料的比较 护理学者牟园芬…对临床选用的封管液种类、浓度、剂量，封 采用 检验。OL=0．05。 管的方法、速度、频次等进行多方位的研究后认为：在确保患 儿安全、舒适的前提下，应视其年龄、基础疾病、生理条件及两 2 结 果f表 1) 次输液间隔时间等选用合适的封管液及封管方法，以防止并 表 1 三种封管液、两种封管方法封管效果比较 例 (％) 发症的发生。鉴于 目前国内在上述方面的研究大多限于成 人，儿童应用 CVC技术的研究较少，对此我们做了如下研究。 1 资料与方法 1．1 临床资料 由表 1可见，采用不同封管液时，脉冲式正压封管三组比 2009年 1月 ～2010年 1月，我科使用中心静脉导管患儿 较 =n02，P=o．99；等压封管三组比较 =Q32，P=Q09；说明 156例，男99例 女57例。年龄 1～12岁。其中股静脉置管 三种封管液封管导管通畅率及堵管率比较差异无统计学意义 11例，颈内静脉置管 122例，锁骨下静脉置管 23例。将患儿 (P0．05)。儿童可以使用生理盐水代替1U／ml淡肝素钠封 随机分为A组5O例，B组62例，C组44例。三组患儿中心静 管。两种封管方法比较 ， =31．85，P=0．O0，说明脉冲正压 脉导管留置部位、时间、年龄、性别等差异无统计学意义 (P 封管方法优于等压封管 (P0．01)。 0．05)，具有可 比性。 1．2 材料与方法 3 讨 论 1．2．1 材料 采用佛山特种医用导管有限责任公 司生产的 生理盐水是维持人体细胞外液容量和渗透压的重要物 舒贝康双腔中心静脉导管，型号5～7Fr，每根留置导管容液 质，与体内水盐平衡及血液循环关系密切，用其封管对血管的 量0．1～0．3ml。 刺激性小 ，可降低静脉炎的发生率，减少由于配置导致感染 1，2．2 封管液及封管方法 封管液 ：A组采用 1U／ml的肝 的机会，并有效避免肝素钠盐水封管的不 良反应；生理盐水不 素钠盐水，B组用生理盐水，C组用等渗溶液。三组均采用相 需配制，操作简便，肝肾功能不全者尤其是儿童也可使