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建立创新性合作提升初级照护水平 ◎刘秀明 范筱萌 使用。最后．如若得不到长期的监控．慢性病很 对嘉币鬈警辫燃蓦銎誓 难获得令人满意的治疗效果。针对此问题．芝加 模式，用以改进社会服务的成本效率．加强各合 哥大学医学中心与社区健康中心、社区医院及私 作者自身的实力．并提升社会服务的全面性。同 人医护工作者开展合作，建立了一个区域健康系 时机构间合作也是社会企业行为模式的重要体现 统，确保芝加哥南部地区居民在正确时间、正确 之一。研究发现，合作关系的建立可因组织捐助 地点获得正确治疗。 者要求的改变或行业政策的改变而引发．而该情 况下产生的合作很难持久，并很可能限制合作机 1运作模式 构所产生的社会影响。相反，以市场导向与社会 使命为导向建立起来的合作模式可带来经济效益 芝加哥大学医学中心的管理战略是与社区医 与社会效益的双重提升，进而使机构迈向可持续 疗机构积极建立起护理、教学及研究三方面的合 发展的良性轨道。下面，我们将通过芝加哥大学 作项目一一城市健康动议，在长期内提升南部地 HeaIth 医学中心所建立的城市健康动议(Urban 区居民的整体健康状况。在城市健康动议下，医 Initiatire)案例．具体阐述如何通过创新性合作学中心将整合调度财务、人力．技术及公共政策 改进初级照护工作，并从长期提升区域健康状 方面的资产，建立起与社区医疗机构紧密相连的 况。 医疗护理网络，为居民提供获取医疗服务的通 芝加哥南部地区拥有30多个社区．居民达 路。 具体做法是，芝加哥医学中心帮助那些通 十万人左右，多为低收入户。这一地区糖尿病， 过急诊室就诊而无急危状况的患者，与其所在 哮喘、高血压的患病率极高，被认为是全美最不 社区的健康中心或医院建立起长期联系．寻找到 健康的地区之一。慢性疾病是这一地区最主要 “医疗之家”。 “医疗之家”可将危重患者转介 的健康问题． 而当地相当多的居民不知道如何 于芝加哥大学医学中心救治。在该合作模式下． 获得有关防治、早期诊断及持续的疾病管理等方 医学中心将部分住院病人转移到社区医院，并提 面的初级护理服务。一旦出现问题，慢性患者者 供医生及资金协助社区医护人员的看护，社区医 会依赖芝加哥大学医学中心的急诊室获取治疗。 疗机构的资源得到充分使用．中心也因此释出床 然而这种作法有几项弊端：首先，急诊室的主要 位收治更为复杂的疾例。 责任是处理急危病案．而非慢性疾病，如被非急 危病案牵制过多精力，医学中心急诊室的资源就 2人力与财致资源 没有得到合理有效的利用。其次．社区内初级护 理机构如社区医院．健康中心，本应是防治慢性 芝加哥大学医学中心设立奖学金制度，鼓励 疾病的主要渠道．而他们的资源并未得到足够的 芝加哥大学普里茨克医药学院的毕业生到南部地 INTERNATIONALHOSPITALMANAGEMENT 1O NEWS·2009．3 区的社区医院进行住院实习．每年五位。在住院 此释放出资源收治更多需要高端技术设备治疗的 实习结束后，医院将帮助他们偿付每年四万美金 如器官移植与脑部手术等复杂病例。 的助学贷款。目前医学中心约有超