亲属活体肾移植受者肾功能延迟恢复的护理.pdfVIP

现代医院2011年2月第 1I卷第2期 专 业 技 术 篇 ModemHospitalFeb2011Vo111No2 亲属活体肾移植受者肾功能延迟恢复的护理 苏丽芳 容超贤 张伟婷 张婉秫 NURSlNG CARE FOR PATIENTACCEPTlNG ALIVE KlDNEY FROM FAM lLY AND W ITH RENALFUNCTION RESTORATION DELAYED SU ng，RONG Chaoxian，ZHANG Weiting，etal 【摘 要】 目的 探讨亲属活体肾移植受者肾功能延迟恢复的观察和护理。方法 对3例亲属活体肾移植术后肾功 能延迟恢复患者的进行病情观察和护理总结。结果 3例患者肾功能恢复正常。结论 精心的治疗和护理可有效预防各种 并发症的发生，有利于肾功能的恢复。 【关键词】 活体肾移植 肾功能延迟恢复 护理 doi：10．3969／j．issn．1671—332X．2011．02．046 肾移植术后肾功能延迟恢复 (DelayedGraftFunction， 环孢菌素A(CsA)或他克莫司(FK506)+霉酚酸酯 (MMF) DGF)是 目前肾移植术后早期常见的并发症之一，其发生率 +强的松(Pred)改为西罗莫司(SRL)+MMF+Pred，1例患 在尸体肾移植 占20％～50％，活体肾移植 占4％ ～10％L1J。 者加用抗人T细胞兔免疫球蛋白(ATG)。术后 2～3W患者 其主要原因有急性肾小管坏死、免疫抑制剂中毒、急性排斥 尿量增多，为2500～4500ml／d，术后4～7W血肌酐降至正 及感染、漏尿、输尿管梗阻 。活体肾移植的还有供体的年 常范围。 龄、身体状况，受体的血压，尤其是手术中移植肾血流开放后 2 护理 的血压。我科在2007年 1月～2009年 l2月共行亲属活体 2．1 了解取 肾、植 肾过程 肾移植 127例，其中3例发生DGF，发生率 2．4％，采用了相 术后主动与主管医师进行有效沟通，并查看手术麻醉记 应的护理对策后 ，患者康复出院，现总结报道如下。 录，了解取肾、植肾过程中供者和受者的情况，做到 fl,中有 1 临床资料 数。对于取肾、植肾过程有特殊者：如缺血时间延长、术中出 本组3例DGF患者均为男性 ，年龄 26～54岁，平均年 现低血压、应用特殊药物等，术后要重点关注。 龄42．7岁；供肾者3例，男2例，女 I例，年龄23～49岁，平 2．2 病情 的观察和护理 均年龄 32．7岁；供受者 ABO血型相同，淋巴毒试验 (CDC) 2．2．1 为了使移植肾有 良好的血液灌注，必须维持血压的 及群体反应性抗体 (PRA)均阴性。3例 DGF患者中1例手 稳定，当病人手术回病房时，予持续心电监护，监测血压、一fi, 术中曾出现心衰 ，1例手术后出现输尿管梗阻及他克莫司中 率变化。DGF时，患者因情绪紧张、体内水钠潴留、原病肾 毒，另 1例术后出现急性肾小管坏死。3例DGF患者术后给 释放肾素及大剂量类固醇激素应用均可致血压升高，因此应 予血液透析治疗，改用 口服免疫抑制剂治疗方案：从原来的 加强血压监测，血压控制在 130～150／75～95mmHg。血压 过高时遵医嘱准确使用降压药，严密观察药物疗效，根据血 苏丽芳 容超贤 张伟婷 张婉样 ：广州医学院第二附属医院 压调整降压药的剂量及用药时间，防止因血压聚降，而导致 广东广卅l 510260 移植肾供血不足，从而影响移植肾功能的恢复。 一 。 I 一 ’’ l 一 。 · ’。 l 一 ’ I ‘ t1 { ‘ ”-。¨Ll l‘l¨{，。。 ·一 ¨l-t一 {一。‘ ，。 l