前后联合入路手术治疗下颈椎骨折脱位合并脊髓损伤的围手术护理.pdfVIP

医学信息 全科护理 MEDICALINFORMATION No．03 2011 ·106l · 的患者，置管长度的测量是从穿刺点沿静脉走向至右胸锁关节，然后 向下至 肿、痛等不 良反应，保持局部干燥_4J。如穿刺点有红、肿、痛等不适，每 日更 第 3肋间。 换 3M敷料贴，局部予对症处理；穿刺局部无红、肿、热、痛等不适则3d更换 3．2 置管操作 。常规消毒皮肤 ，范围以穿刺点为中心 10cm一15cm，铺 3M敷料贴 1次，每周更换可来福接头。每 日输液前给予生理盐水 20mL冲 无菌巾。行贵要静脉、肘正中静脉或头静脉穿刺，穿刺针刺人血管后，撤去 管，输液毕给予生理盐水 20mL封管。治疗间歇期7d用生理盐水脉冲式正 针芯并通过穿刺鞘送入导管至所需的位置 ，撤除导管 内的导丝，抽 回血，确 压封管 1次及更换3M敷料贴。 定在血管后用生理盐水 2OraL冲管，导管尾端连接可来福接头，3M敷料贴进 5．结果 行固定。穿刺结束拍正位胸部X线片确定导管位置。用 2OraL肝素溶液重 本组 28例实施PICC置管术后，无浅静脉穿刺置管所致的药物渗漏造 新脉冲式正压封管，标明穿刺时间，弹力绷带压迫止血，4h后去除绷带。 成的局部组织损伤及坏死，无深静脉穿刺置管引起的严重并发症，PICC置管 4．置管术后护理 术成功率 100％。 置管完毕 ，需记录所用导管名称 、置管长度 、置管中患者情况 、穿刺局部 6．体会 出血情况 。 PICC导管技术操作简单，但 由于导管价格过于昂贵，要求护士的操作技 4．1 出血处理。止血 4h后去除弹力绷带，观察穿刺处有无出血，如有 术过硬，穿刺要一次性成功，否则会造成患者的经济损失。做好肺癌化疗患 小量出血，可以用绷带继续压迫一段时间，视出血情况而定。 者PICC导管的护理，要求护士必须有高度的责任心，严格执行PICC导管护 4．2 敷贴管理。置管次 日更换敷贴 1次，以后每周更换敷贴及正压接 理操作规程 。只有这样才能提高PICC导管技术的成功率，减少并发症的发 头 1次或 2次，敷贴有卷边或是疑有污染，要及时更换敷贴，操作时要严格无 生，减轻患者的经济负担及反复穿刺带来的痛苦 。 菌技术，防止静脉炎的发生 。在停止用药期间每周冲管、换敷贴 2次，冬天 参考文献 可 以每周换敷贴和接头 1次，生理盐水冲管必须2次脉冲式正压封管，以防 [1] 张依军，刘刚，王作斌 ，等．一线应用靶 向药物联合常规化疗治疗晚期 堵管 。 非小细胞肺癌 的临床观察 [J]．中国老年学杂志，2009，29(12)：1531 4．3 静脉炎护理 。沿着静脉走 向出现疼痛发红，为机械性静脉炎。用 — 1532． 温毛 巾湿敷局部，穿刺点涂莫旺罗星软膏等 。 [2] 王瑞华．PICC置管在化疗中的应用及护理 [J]．护理研究，2009，23 4．4 堵管处理 。如有堵管，常用肝素或尿激酶进行溶栓。 (6C)：1659—1660． 4．5 护理宣教。教会患者观察并及时反馈信息，保持局部皮肤清洁、 [3] 曹春霞，英秀梅，王志辉，等．PICC置管在化疗中的应用 [J]．吉林医 干燥，携带PICC导管一般不影响 日常生活，平时不限制手臂活动，可 以进行