后腹腔镜肾上腺嗜铬细胞瘤切除术的护理体会.pdfVIP

· 658 · 中华全科医学 2011年 4月第 9卷 第 4期 ChineseJournalofGeneralPractice．ADril2011．VoL9．N0．4 · 全科护理研究 · 后腹腔镜肾上腺嗜铬细胞瘤切除术的护理体会 陈冬梅 【摘 要】 目的 探讨经后腹腔镜肾上腺嗜铬细胞瘤切除术患者 围术期的护理方法和生活指导。方法 对8例经后 腹腔镜 肾上腺嗜铬细胞瘤切除术患者回顾性分析 ，从患者的生理、心理、疾病的进程、转归等多方面着手，术前注重心理 和生理的指导，术后注重实施细致周密的护理，以减轻患者由于紧张、焦虑等情绪而产生的不 良影响。围术期密切观察 各项生命体征的变化，重点控制血压的波动，纠正心律失常，以减少各种并发症的发生。结果 本组手术均顺利进行 ，无 心衰、休克、出血、高碳酸血症等严重并发症发生。随访 1～6个月，血压均恢复至正常范围。结论 经后腹腔途径行 肾 上腺嗜铬细胞瘤切除术安全可靠，完善术前准备、加强术后观察和及时处理，可有效减少和避免相关并发症发生。 【关键词】 后腹腔镜；嗜铬细胞瘤切除术；护理；生活指导 【中图分类号】 R473．6 【文献标识码】 B 【文章编号】 1674-4152(2011)04-0658-03 嗜铬细胞瘤可发生于任何年龄，20—4O岁多见，男女无 明 压，及时发现并处理高血压危象。 显差别，有的有家族史。多数病例发生于肾上腺髓质 ，单侧 ，单 1．2．2 术前生活指导 根据患者的心理状态及患者 目前的生 发。约有 10％为双侧 ，10％为多发性，10％为肾上腺髓质之外。 活方式、经济状况和知识水平我们制定了4点生活护理措施： 嗜铬细胞瘤起源于嗜铬细胞 (ehromaffincel1)，胚胎期，嗜铬细 ①借鉴其他行业的服务方式，规范护士的语言、行为、仪表 ，让 胞的分布与身体的交感神经节有关。随着胚胎的发育成熟，绝 患者满意、舒适、称心；②增加患者对疾病的了解 ；将所学的知 大部分嗜铬细胞发生退化，其残余部分形成肾上腺髓质。因此 识向患者反复耐心地讲解，使患者对疾病有充分了解和明白手 绝大部分嗜铬细胞瘤发生于肾上腺髓质。绝大多数位于腹腔 术治疗的必要性，并简要介绍手术方法，打消患者的顾虑，稳定 之内，除肾上腺髓质之外，多见于腹膜后脊柱两侧，特别是腹主 患者的情绪，向患者说明嗜铬细胞瘤虽然一般体积较大，但手 动脉分叉处的巨型付神经节…。其它如膀胱、子宫、心肌 、颅内 术治疗效果最好，而且90％为 良性肿瘤 ，以减轻患者的心理压 等任何有交感神经节的器官均有可能发生。嗜铬细胞瘤与儿 力；③保持病房安静、整洁，为患者创造一个舒适的周围环境， 茶酚胺分泌过多有关。由于儿茶酚胺大量分泌，可导致外周血 禁止患者看各种带有刺激性的书刊，并嘱其家属积极配合；④ 管收缩 ，血压升高，心率增快。同时肝糖原分解加速，部分患者 向患者说明不良刺激有诱发高血压危象的危险，适当给予镇静 出现糖尿病症状。肾上腺 一醛 固酮系统的激活，保钠排钾增 治疗，主要是针对晚上不能入睡的患者 ，睡前 口服安定 5mg。 加 ，机体表现高钠低钾，严重病例引起心脑血管意外而危及患 这些护理指导，较好的消除了患者紧张、恐惧的心理 ，患者调整 者生命。若能早期诊断，良性嗜铬细胞瘤经手术可以治愈。外 科手术切除肿瘤 目前是临床应用最广的方法，也是 目前治疗嗜 了心理状态，并积极配合治疗；⑤在进行各种检查前应耐心细 铬细胞瘤唯一有效的方法 。但手术风险大。有报道，未经充