四肢创面应用负压封闭引流的护理.pdfVIP

护理与康复 2011年 3月第 1O卷第 3期 四肢创面应用负压封 闭引流的护理 王 秀 (安吉县人民医院，浙江安吉 313300) 摘 要：总结98例四肢创面应用负压封闭引流的护理。护理重点为负压封闭引流前做好皮肤及器械准备 ，负压封闭 引流期间密切观察引流液的量、颜色、性质，重视负压封闭引流系统的维护，加强病情观察。91例创面见肉芽组织生长 、感 染控制，刨面感染未控制 6例，截肢 1例。 关键词：四肢创面；负压封闭引流；护理 中图分类号：R473．6 文献标识码 ：B 文章编号：1671～9875(2011)O3一O211--02 四肢开放性骨折和开放性创面在骨科很常 清洁、消毒创 口周围皮肤 ，以利生物半透膜 的粘贴 见，传统方法是清创手术前后积极换药，达到创面 及预防术后毛囊炎；准备负压引流装置，检查中心 愈合或创造手术条件，但常存在创面渗出过多或 负压引流源压力、压力表、吸引管长度和 口径、引 深部体腔引流不畅致感染加重的可能，从而增加 流瓶密封及消毒情况，确保术后负压引流能顺利 了护 理难 度。负压封 闭引流 (vacuum sealing 进行。 drainage，VSD)具有改善局部血流、减轻组织水 2．2 VSD治疗护理 肿、减少细菌数量、促进 肉芽组织生长等特点口J。 2．2．1 引流液观察 观察记录引流液量、颜色、 2005年 4月至 2010年 5月 ，本院骨科应用 VSD 性质，必要时行实验室检查 。根据 VSD治疗时间 治疗四肢创面，效果较好，现将护理报告如下。 及创面情况，早期重点观察引流量，兼顾引流液性 1 临床资料 质，后期以观察性质为主。VSD治疗后第 1个 4h 1．1 一般资料 本组 98例，男61例，女 37例 ；年 每 30min观察 1次，第2个4h每小时观察 1次， 龄 20～67岁，平均 33．6岁；上肢 37例45处，下肢 当引流液色红或有较多血性液体时，立即停止负 61例 78处 ；创面面积 3cm ×5cm～35em ×41 压吸引，并报告医生处理。本组 2例VSD后 24～ cm；所有创面均不能一期直接缝合，急性感染创 口 48h引流液呈血性，经停止负压吸引、加压包扎创 65例，慢性感染创 口32例，小腿静脉性溃疡 1例。 面、及时输血后创面出血停止。 1．2 创面引流方法 参考裘华德 2_介绍的技术流 2．2．2 VSD系统维护 VSD系统 由泡沫材料、 程，创面彻底清创后，将医用孔隙泡沫裁剪后覆盖 生物半透膜、引流管、接 口、负压压力等组成，为保 创面，外用生物半透膜封闭，通过泡沫 内裹的引流 证负压引流的有效性，必须做好系统维护。 管与床旁负压源连接行负压吸引，负压压力2O～ 2．2．2．1 泡沫材料 泡沫材料有均匀孔隙，既能 80kPa，常规用 40~50kPa，除必要时短暂夹 闭引 引流渗出液体，又不容易发生堵塞。观察泡沫材 流管外，24h持续负压吸引。5～7d后根据创面 料有无失效，当泡沫材料塌陷，但薄膜下有液体聚 情况拆除或更换 VSD敷料。 积，为假性失效，多因负压源失效或压力不足、吸 1．3 结果 VSD更换 1～3次后，9l例创面见肉 引管漏气或堵塞等引起；泡沫材料变硬，部分色泽 芽组织生长、感染控制，其中适合植皮 51例、适合 发黑，内见明显异物，解除负压后仍无明显扩张， 皮瓣转移4O例；创面感染未控制6例，其中1例截 为真性失效，由创面的血凝块、坏死组织、脓液等 瘫、1例足背皮肤撕脱伤、4例创面较大且存在不 堵塞泡沫材料引起 。一般去除诱 因后，假性失效