回盲部癌误诊为阑尾炎12例临床分析.pdfVIP

医学信息 · 994 · No．03 2011 MEDICALINF0RMAT10N 临床集锦 回盲部癌误诊为阑尾炎 12例临床分析 刘盛 中 乐山市五通桥区石麟镇卫生院，四川 乐山 614800 【摘要】目的：探讨回盲部癌的误诊为阑尾炎原因及应对措施。方法：回顾性分析了12例回盲部癌的误诊阑尾炎原因。结果：中、老年12例 “阑尾炎”术 后确诊为回盲部癌。结论：回盲部癌临床症状不典型，容易被误诊阑尾炎疾病。减少误诊的措施是提高医务人员对回盲部癌的认识，详细询问病史，认真细 致体格检查，结合相应的辅助检查，综合分析，提高诊断率 。 【关键词】回盲部癌；误诊；阑尾炎 doi：10．3969／j．issn．1006—1959．2011．03．231 文章编号：1006—1959(2011)一03—0994一O1 中、老年人回盲部癌是临床常见病之一，容易发生误诊为阑尾炎。总结 以及 阑尾炎与回盲部癌并存 的可能。阑尾位于回盲部，当回盲部癌 出现炎 分析我院从 1996年 ～2009年诊治的12例回盲部癌误诊为阑尾炎的患者情 症时，可直接扩散、波及 阑尾，也可直接浸润阑尾根部，造成阑尾腔梗阻，腔 况，现分析报告如下： 内压力增高，影响了阑尾腔内容物的排泄，导致炎症发生。同时可导致淋 巴 1．临床资料 和血液循环受阻，继发阑尾炎症。国内报道有 11．1％～54％的回盲部癌并 1．1 一般资料：本组 12例，男 9例，女 3例，年龄 39—7l岁，平均 存急、慢性阑尾炎 j。本组经病理证实有 12例的患者并存性阑尾炎。在两 55岁 。 者并存的情况下，往往只满足阑尾炎的诊断，而忽视了回盲部癌的存在。加 1．2 误诊情况和时间：误诊为急性 3例，慢性阑尾炎急性发作 9例，均 之 中、老年人反应性、灵敏性较差 ，很少能准确叙述病史。常有便秘、腹泻、 为术中发现 回盲部肿瘤 ，术后病检确诊 。 腹痛等与回盲部癌相似的症状，未能引起足够重视 ，造成误诊。 1．3 临床表现：右 中、下腹疼痛12例，右下腹压痛、反跳痛腹膜炎体征 2．3 对阑尾炎认识不足，20％一30％病例缺乏典型的临床表现，误诊 12例，右下腹穿刺脓性分必物2例，黏液血便 2例，进行性贫血 3例，消瘦 12 和漏诊时有所见。对转移性右下腹痛缺乏正确的理解 ，把其他疾病 的右下 例，大便习惯改变5例，腹部包块3例 。 腹痛均认为是阑尾炎的表现ljJ。对中、老年不具有典型转移性右下腹痛阑 1．4 治疗经过及结果：12例 中，术 中所见 l2例阑尾有炎性表现，l2例 尾炎患者应考虑其他疾病可能，特别是回盲部癌 。 行急诊手术，术中探查发现为回盲部癌 。术后病理诊断：中、高分化腺癌 6 3．减少误诊 的措施 例，低分化腺癌4例，黏液腺癌 1例，乳头状腺癌 1例。 3．1 提高对回盲部癌的认识。由于回盲部癌为慢性进行性发展，早期 2．讨论 症状不典型，诊断有一定的困难。对中、老年人阑尾炎，伴有消瘦、贫血等症 2．1 询问病史不详，全面分析不够 ，医务人员缺乏I床经验 ，诊断思路 状的诊断要慎重，不要轻易地将右下腹痛患者确诊为阑尾炎。对中、老年人 片面，诊断过于轻率本组 12例中贫血 3例，黏液血便2例，消瘦 l2例，大便 阑尾炎的诊断和处理应慎重，在确诊前，应行钡剂灌肠或纤维结肠镜检查 习惯改变5例，右下腹包块3例，右下腹压痛、反跳痛腹膜炎体征 12例 。回 等 ．排除回盲部癌 的可能。 盲部癌位于右结肠回盲部，因肠 内容物为液状，癌多为溃疡型或肿块型，很 3．2 提高对阑尾炎的认识。对转移性右下腹痛缺乏正确的理解 ，不要 少清润呈环状狭窄，故肠梗阻不多见，但常