以中枢神经系统为主要肠道外损害的婴儿轮状病毒感染7例.pdf

以中枢神经系统为主要肠道外损害的婴儿轮状病毒感染 7例 例，气喘者 1例。所有患者都有神经系统 结 果 陈丽丽 症状，抽搐 7例，主要表现为意识状态改 所有患者全部治愈，临床症状在 7～ 510500广东广州市天河区五山街社区卫 变 ，全身抽搐，每次持续 1～5分，多为指 13天内消失 ，出院时ECG检查无异常，脑 压人中后缓解 ，2例指压人 中无缓解者， 电图检查 1～2周正常，脑脊液均在 l0天 生服务 中心 在使用镇静药物后抽搐停止。病程中发 内恢复正常，电解质检查无异常，预后 良 作 1—5次不等。意识改变 7例，其中嗜 好 ，无后遗症发生。 摘 要 目的：探讨婴儿轮状病毒 (RV) 睡2例，烦躁、谵妄4例，浅昏迷 1例。锥 感染合并神经系统为主要损害患者的临 体束征阳性2例，2例明显的病毒性脑炎 讨 论 床特征及治疗效果。方法：收治确诊为 表现 ，有呕吐、头痛、抽搐 ，后出现 出现 昏 RV侵入肠道后，在小肠绒毛顶端的 RV感染的以神经系统为主要损害患者 7 迷。其中3例以抽搐为就诊的原因。 柱状上皮细胞上复制，使细胞发生空泡变 例 ，对其临床资料进行分析。结果：7例 实验室检查 ：所有患者入院后均用乳 性和坏死，受累的肠黏膜上皮细胞脱落， 患者主要的神经系统的损害表现为抽搐 胶凝原法测定粪便 RV抗原，7例都为阳 致使小肠黏膜 回吸收水分和电解质的能 和意识改变．部分患者有脑脊液、脑电图 性 ，7例都做血液RT—PCR检测均为RV 力受损；同时病变的肠黏膜细胞分泌双糖 和CT改变，常合并有 多系统的损害，经 阳性。大便常规示脂肪球 (+～+++) 酶不足，活性降低，使食物中糖类消化不全 治疗预后 良好，没有后遗症。结论：RV合 7例 ，大便中无黏液或者合并脓球。血常 而积滞在肠腔 内，并被细菌分解成小分子的 并神经系统损害较多，并且常见多系统损 规7例检查白细胞增高者4例 (10～15．2 短链有机酸，使肠液的渗透压增高，造成水 害，在 RV肠炎的合并症的治疗过程 中， X10)，以中性粒细胞增高为主者2例， 和电解质的进～步丧失，从而引起腹泻。 应做到早发现、早诊断，合理治疗。 以淋巴细胞增高为主者2例。血电解质 RV复制到一定程度进入血液循环造成病 关键词 轮状病毒 肠炎 神经 系统 检查：低 K (2．9—3．4mol／L)3例，Na 毒血症，从而引起全身多个器官感染。姚英 婴儿 改变 4例，130mo]／L者 3例 ，130otol／ 明等 在 1例腹泻死亡病例的肺组织、脑脊 doi：10．3969／j．issn．1007—614x．2012． L者 1例，Cl一降低者 2例，增高者 3例， 液、腹水、粪便均检出了RV，证实了RV感 21．】77 Ca 无异 常，Mg“正常，COCP增 高2 染发生的病毒血症是造成肠外脏器损害的 例，降低4例。7例肝功能检查中有3例 前提。相关资料报道RV肠道感染合并呼 婴儿轮状病毒感染除引起腹泻外还 GOT升高 ，2例GPT升高。胸片3例示支 吸系统损害达 70％ ～80％1]J，心肌损害达 可导致多系统损害…，包括呼吸、循环、神经 气管炎表现。ECG检查7例，其中3例有 80％ ，泌尿系统损害达 61％tsj，肝脏损害 系统等都有可能，部分患者还可引起全身感 轻度的sT—T改变，其他无异常。7例都 达10．88％ 。本组病例都是以神经系统为 染 。2003年 9月 一2008年6月收治以中 做头部CT检查 ，有不同的改变，其中3例 主要肠道外损害的患者，其中7例做肝功能 枢神经系统为主要肠道外损害的婴儿轮状 有轻度脑水肿，1例中度脑