小儿外伤性脑梗塞的早期诊断与治疗.pdfVIP

第 31 卷 第 6 期（上） 赤 峰 学 院 学 报（自 然 科 学 版 ） Vol. 31 No.6 2015 年 6 月 Journal of Chifeng University （Natural Science Edition ） Jun. 2015 小儿外伤性脑梗塞的早期诊断与治疗 刘亚东 ， 王志强 ， 张 垒 ， 王 宁 ， 姜晓东 ， 李延辉 （赤峰学院附属医院 ， 内蒙古 赤峰 024000 ） 摘 要 ： 目的：探讨小儿外伤性脑梗塞的诊断与治疗 方法 ：对 例小儿外伤性脑梗塞进行头颅 、 扫描检查及临 . 35 CT MRI 床观察并结合文献对其诊断及治疗进行讨论 结果 ：痊愈 例 ，轻残 例 ，重残 例 ，死亡 例 结论 ：外伤性脑梗塞患儿通过 . 27 6 1 1 . 早期诊断 、积极药物治疗及其他辅助治疗可获得满意疗效 . 关键词 ： 小儿 ；外伤 ；脑梗塞 ；诊断 ；治疗 中图分类号 ： 文献标识码 ： 文章编号 R726.5 A ：1673-260X（2015 ）06-0079-01 小儿外伤性脑梗塞较少见.近年来随着 CT、MRI 检查的 脉受到牵拉、 损伤甚至闭塞.（2 ） 小儿脑血管发育相对不完 广泛应用，其诊断率明显提高[1] ，自 1998 年 1 月 --2008 年 7 善 ，易在外伤作用下损伤血管内膜导致内膜断裂 、出血、血 月我院收治的外伤性脑梗塞 35 例. 经临床综合治疗效果显 栓形成 ，甚至栓子脱落造成远端栓塞性脑卒 中.（3 ）脑的微循 著，总结报道如下： 环 障碍，表现为脑损伤后脑组织水肿，颅 内压升高，脑灌注 1 资料与方法 压下降致血流缓慢、淤滞及血管损伤致活性 因子释放 ，促使 1.1 一般资料：本组 35 例中，男 18 例，女 17 例；年龄 3 个 血小板粘着聚集 ，红细胞粘度增高，导致脑梗塞形成.（4 ）头 月—14 岁，平均 7±0.5 岁，其中 3 个月至 7 岁 14 例，8 岁至 部受到外力时过度旋转 ，椎动脉于环枕筋膜处损伤.颈内动 14 岁 11 例.35 例均有不同程度的头部外伤史，其中车祸 16 脉于颈 7 椎体横突处牵拉受损（痉挛 、内膜撕裂、出血、小栓 例，跌落伤 12 例，打击伤 7 例. 子形成 、夹层 出血等 ）.（5 ）颅脑损伤后引起的蛛网膜下腔 出 1.2 临床表现：伤后原发意识障碍 16 例，其中一过性昏迷 血，也是导致血管痉挛及梗塞的原 因. 9 例，浅昏迷 5 例，中度昏迷 2 例，其余无意识障碍.伤后临 3.2 临床特点及早期诊断：小儿外伤性脑梗塞有 以下特点 ： 19 例， 单侧重度瘫痪 4 例， 全瘫 2 例， 面瘫 4 1）发病率比成人高.（2 ）有明确外伤史.（3 ）查体欠合作，一 床表现轻瘫 （ 例；偏身肢体感觉障碍 2 例；失语 1 例；癫痫发作 4 例.出现 般均表现为乏力嗜睡等.（4 ）伤后意识障碍程度一般较轻， 昏 症状距受伤时间 1.5h-7 天， 其中 1.5h-24h 17 例，24h-48h 迷时间短 .本病结合外伤史、症状、体征及头颅 CT/MRI 检 15 例，48h-72 h2 例，72h-6d 1 例. 查，诊断一般不