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201 l’四川省针灸学术年会论文汇编 火针配合围针治疗带状疱疹性坐骨神经后遗神经痛 王琴 (成都中医药大学，四川成都610075) 带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起的一种临床上以比较剧烈的神经性疼痛为特征的急性炎症 性皮肤病，临床表现以患处剧烈疼痛和皮肤疱疹为主。其临床常见疱疹好发于胸背腰腹部，即肋间神经 支配区域内约占带状疱疹中之53％，发生于坐骨神经支配区域的带状疱疹，即腰骶部神经约占ll％。 当疱疹消退后仍有部分病毒潜伏在神经节内，导致被侵犯部位发生疼痛，即为带状疱疹后遗神经痛。约 有30％以上的患者会留下后遗神经痛，轻的痛数月，重的痛数年。笔者采用火针配合围刺治疗带状疱 疹性坐骨神经后遗神经痛30例，疗效显著，现报道如下。 1临床资料 30例患者均为皮肤科就诊且确诊的患者，就诊前均经过长时间的西药治疗及其他物理疗法，效果 不理想。其中男18例，女12例；年龄最小49岁，最大80岁，平均57．6岁；病程最短6个月，最长3年， 平均1．6年。左侧发病者14例，右侧发病者16例。 2治疗方法 取穴：阿是穴(皮损周围)与皮损部位相对应的夹脊穴(TIO—L1椎体棘突下旁开0．5寸，因坐骨神经 由L4、L5、Sl～S3神经前支组成，其相应脊髓节段平第10一12胸椎体和第l腰椎体，故取此处夹脊 穴)，只取患侧。操作方法：(1)火针：令患者选取合适的体位，选阿是穴及夹脊穴，常规皮肤消毒，点燃 酒精灯，左手持酒精灯，右手持中粗火针，针尖和部分针体放入火焰中，根据针刺需要深度决定体针烧红 的长度，针体燃烧至红白后，迅速将火针准确刺入所选区域及穴位，并迅速将针拔出，每处针刺2—3 次，出针后以碘伏棉球按压针孔片刻，既可减轻疼痛，又可保护针孔。如此反复，一般所选穴位在4一10 个，并嘱患者当日禁止沐浴，糖尿病患者慎用该法。(2)围刺：火针后令患者选取合适的体位，常规消毒 后，在皮损周围用1．5～2寸毫针进针，针尖朝向皮损区中心，呈15。角，沿皮下透刺，针距约为l一2cm (每簇针数多少与皮损范围大小成正比，皮损范围直径3cm以下，按周围神经走向前后各l针，直径3— 方向刺入0．8—1寸；针刺后留针30分钟。火针每周2次，围针每周5次，共治疗4周。 3治疗效果 3．1疗效标准 自拟标准如下：疼痛完全消失为痊愈；疼痛明显好转为显效；疼痛如前为无效。 3．2疗效结果 治愈15例，占50．0％；有效12例，占40．O％；未愈3例，占10．O％，总有效率为90．O％。 4体会 带状疱疹属中医“蛇丹”、“蛇串疮”范畴，多由血虚肝旺、湿热毒盛、气血凝滞所致。该病的发et：1：．2 老年人、青年人和虚弱体质者居多，且多在春、秋季发病。发生坐骨神经带状疱疹的患者年龄一般较大， 老年人体质虚弱，抵抗力较差，易受虚邪侵犯。目前将该病临床治愈后持续疼痛超过3个月者定义为后 ·96· 201 1’I匿lJq省针灸学术年会论文汇编 遗神经痛，其疼痛持续时间短则l一2年，长者甚至超过lo年，一般病史均长达3—5年。疱疹后遗神经 痛患者的疼痛和感觉异常完全恢复正常是极其困难的。虽然许多疗法都已试用于带状疱疹后遗神经 痛，但是仍然没有找到一种能起决定性作用且长期治愈的方法。因此对难治性带状疱疹后遗神经痛的 治疗主要在于缓解疼痛、改善睡眠、提高生活质量，对较轻的带状疱疹后遗神经痛则力争促使其完全恢 复。 火针是传统中医的治疗方法，能以热引热，引邪外出。火针治疗带状疱疹是根据《医宗金鉴·外科 ，it,法要诀》“轻者毒气随火气而散，重者拨引郁毒，通彻内外”的理论以热引热。当热毒内蕴、拒寒凉之 药不受、清热泄火之法未发挥作用之时，火针疗法有引气和发散之功，可使火热毒邪外散，从而达到清热 解毒的目的。现代医学认为使用火针治疗带状疱疹后，病灶局部温度升高，加快血液循环，改善局部新 陈代谢，增加病灶周围的营养，同时使白细胞尤其是中性粒细胞的数量显着增高，以促进炎性组织的吸 收和清除及正常组织的再生。它的治疗作用是对病毒感染后产生的神经细胞的变性坏死以及局部皮肤 的变性坏死起治疗和减轻症状的作用，既可以镇痛，又可以通过祛邪的作用使局部的瘀血、炎性物质等 得以排除。总之，火针治疗该病