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全国中西医结合发展战略研讨会 第三部分中西医结合发展战略研讨 也谈中西医结合发展 孙中 河南省洛阳市老城区公园巷社区卫生服务站 我是基层卫生工作者，社区卫生服务站全科医师，中医学学识肤浅，但在临床工作中应用中西医结合 方法在慢性胃炎，消化道溃疡及围绝经期综合症等疾病的治疗中取得了明显的疗效。由此引发我对中西医 结合学习的欲望激增。前天我获悉全国中西医结合发展战略研讨会暨中国中西医结合学会成立三十周年纪 念会的征文通知，值此之际，我把对中西医结合发展的一些认识及设想成文于下。希望能对中西医结合事 业的发展有益。 1．基础理论、理、法、方、药等皆需发展创新 目前中西医结合应用最多最广泛的方式是中医的辩证与西医诊病相结合。具体到用药治疗上，还是西 医诊断西药治疗，中西辩证中药治疗，二者没有达到完美的有机结合。对此我认为应把西医的病因病理， 临床表现及药物创新整理归纳发展为新的辨证论治理论进行辩证施治，从而达到有机完美结合。如以咳嗽 为例，中医辩证分为外感咳嗽和内伤咳嗽，外感咳嗽又分为风寒咳嗽，风热咳嗽和燥热咳嗽。内伤咳嗽又 分为肺脏虚损，痰浊痹肺和肝火灼肺型。西医咳嗽作为一个症状是由多种疾病引起。(1)呼吸系统疾病： 如支气管炎、支气管肺炎、支气管哮喘、肺肿瘤(包括良性和恶性的)是由物理因素(冷、热空气吸入刺 激、异物刺激)，化学因素(如氨、氯等化学气体吸入刺激)，生物因素(细菌、病毒结核、支原体、霉菌 等感染)。(2)胸膜疾病：如胸膜炎(化脓性、结核性的等)。(3)心血管疾病所致，如各种原因引起的 肺淤血、肺水肿、或来自右心及体循环的静脉栓子引起肺栓塞时，肺泡及支气管内漏出或渗出物刺激支气 管粘膜引起咳嗽。(4)中枢性因素，从大脑皮层发出冲动传至脊髓咳嗽中枢，人可能随意发出咳嗽或抑制 咳嗽。显然，中西医两套理论大相径庭，西医咳嗽病因病理很难完全用中医理论完整地概括，这就要求我 们中医理论需要创新，不能老把病因简单归结为六淫(风、寒、暑、湿、燥、火)，七情(喜、怒、忧、思、 悲、恐、惊)，饮食、劳逸、外伤，痰饮、淤血方面。中医病因应涵盖现代医学各个确切病因，以此推动理、 法、方、药创新发展。这可称得上一个庞大的系统工程，需广大中医专家，学者不断积极探索。一旦完成， 将是中医及中西结合理论发展史上的一项重大突破。 2．在创新过程中的观点 要转变观念，从某种意义上讲中医学是医学中的哲学，也可称之为医学哲学。医学相关学科的发展推 动中医的发展。我们中医学多年来未获突破进展的主要原因就是没有及时充分应用吸纳现代医学及相关自 然学科，特别是影像学，分子生物学，生物化学等发展成果。现代科学发展的成果不应为西医所独享，中 医学完全可以将x线、超声、CT、MRI等影像结果及各种物理化学检验结果吸纳为望诊中的内容，来充实 116 全国中西医结合发展战略研讨会 第三部分中西医结合发展战略研讨 发展中医基本理论，我们要始终把握住中医的整体观念，辩证施治这个基本原则，进行辩证论治。不能孤 立的看待检查结果。这样才是中医学应用现代科技发展成果的正确途径。 现代西医学强调改变生活方式预防疾病，应用免疫调节剂等都是中医整体观念的内容。这也是中医理 论指导西医发展的一个表现，久之中西医将会达到有机融通，呈现新的临床疗效，造福人类。 3．新中药开发 在中医理论发展的过程中，开发新的有效中药材。如动、植物杂交与克隆，新的化学合成药。日久不 除外可从月球或其他星球获得有药用价值的物质或物种。 4．应从分子水平探讨经络的存在 经络学说是中医学理论的重要组成部分，但它是一个抽象的理论，不像现代解剖学那样血管、神经分 布清楚可见。但我与同事在临床上用针刺阳陵穴透阴陵穴，加针刺足三里治疗闪腰岔气(也叫急性腰扭伤) 得到非常好的疗效。针刺上穴一分钟腰疼明显缓解(甚至消失)率达到70％。捻转后留针30分钟明显缓解 率达87％。与针刺上述穴位周围部位对比差异显著。所以我想探讨其有效机理对经络的认识有益。我设想： (1)是否针刺后引起了相应部位(患处)肌、肌筋膜细胞及细胞间隙内离子水平的变化。(2)如是，是通 过哪种途径引起?(3)针刺上述穴位后通过神经系统产生了镇疼物质?(4)