用耗散结构理论的分析中医学发展缓慢原因.pdfVIP

用耗散结构理论分析中医学发展缓慢的原因 福建医科大学附属第一医院 福建省高血压研究所 谢良地 现代医学于 19 世纪未诞生于西方。郭霍〈Kock〉的病原说和魏尔啸〈Virchow 〉的 细胞病理学说，并列成为现代医学的两大支柱，标志医学进入细胞水平。现代医学经过数百 年的发展，在本世纪取得重大突破和空前成就：传染病已初步被控制，人口寿命迅速提高， 死亡率显著下降，许多威胁人类生命健康疾病得以有效防治。据估计，20 世纪上半叶所挽 救的生命，较有史以来及史前时期的总和还多。西方医学传入我国以后，在短短的一百多年 里迅速发展壮大，烧伤治疗、断肢再植已达世界先进水平。1949 年建国初期，国人的平均 期望寿命35 岁，到 1997 年已达70 岁，目在部分城市更是达到80 岁，并且还有进一步延长 的趋势，短短的60 年内，寿命翻了一倍，充分证明了现代医学技术和卫生保健制度的有效 [1] 性 。对有数千年光荣历史的中医冲击巨大。 中医中药，历史悠久，某些中医疗法经千百年实践证实确实有效。但是，中医学虽经数 千年的发展却未能获如此辉煌的成就。面对现代医学，人们清醒地认识到：光有阴阳五行， 四诊八纲是不足以完整地解释生命和病理的本质。一些现代治疗手段，如试管婴儿和人工脏 器令中医无法想象。目前，中医学在我国卫生事业的医疗、教学和科研等方面，均处于次要、 [2] 辅助地位 。虽然，我国目前各省均有独立的中医药大学或者中医学院，但是，所授科目已 非独立中医学内容，学生毕业后在实际工作中也过分“西化”。为什么会出现如此巨大的差 别呢？原因何在？许多学者对这个问题进行过探讨，提出过不少有益的见解。本文用耗散结 构理论原理(Dissipative structure theory) ，通过对现代医学和中医学的指导思想、学科结构、 理论形成、新知获取、认识方法、临床实践等方面进行对比，探讨中医学发展缓慢的原因。 耗散结构理论是20 世纪中叶比利时科学家普利高津（Ilya Prigogine ），在系统论的基 础上提出的。一个耗散结构须具备系统开放性、永离平衡态、系统内要素间存在非线性作用 等条件。一个开放系统，通过不断与外界环境交换能量和，就可能从原来的无序状态转变为 稳定的有序状态。开放系统从无序向有序转化的机制，是通过涨落发生突变。生物体是多级 生命物质层次组成的开放性耗散结构，社会也是个开放的耗散结构，所以研究具有生物属性 又是有社会属性的人的医学体系，也应是一个开放的耗散结构。现代医学正是这样一个开放 的耗散结构，它在与外界不断的信息、能量和物质交换中吸收负熵来抵消自身的正熵，从而 不断向前发展。中医是个封闭系统，内部各要素呈简单的线性关系，处于自身饱和状态，少 与外界交换信息能量，所以中医熵值太高而出现“死寂状态”，结果是“数十年如一日”。 1．系统的开放与封闭：现代医学的开放性，是其能够一日千里向前发展的根本原因。相 [3-4] 比之下，中医是个近乎封闭的系统。 1．1 指导思想：现代医学与自然科学其它学科一样，经历了古代的朴素唯物、中世纪的宗 教神学、近代的形而上学、到现代的辩证唯物主义哲学指导思想的影响。现代医学的指导思 想，与现今社会的哲学思想相适应。 朴素唯物主义是中医的指导思想。中医学理论在我国古代的东方文化背景下形成，由于 当时哲学思想的影响、科学水平的低下、科技手段落后，人们只能从生活观察、医疗实践中 体验到的生命现象出发，在人体的整体联系和整体规律上，借助哲学的方法进行研究。中医 在形成阶段已经有初步的解剖学知识。但因肤浅，不能理想地解释人体所有的生理病理。于 是，医学上无力解决的问题就由哲学来承担和解释。正是在这样的情况下，引进哲学中的阴 阳理论和五行学说。中医理论虽来源于古代的朴素唯物主义，但不是建立在高度的科学抽象 的基础上，也不是对医学的高度哲学概括。阴阳五行虽有整体、辩证、唯物的观点，但其整 体仍以阴阳五行为据，内容笼统且没有确切的物质基础；辩证是自发和朴素的，带有明显的 含糊和牵强附会、直观肤浅、主观臆测且不能定量，其着眼点是生命过程中的机能及其相互 关系，唯机能是究，和物质的联系多建立在抽象的基础之上，没有具体的形态学基础支撑。 虽然这种观念在千年之前是很先进的知识总结，但是没有和千年来人类对自然认识的