证候研究是中医发展生命线.pdfVIP

(3)X线发现典型改变，但因个体或感受性差或对变性化已适应，局部神经血管结构 变异等原因可不表现症状或症状不典型．o(4)高位脊神经根受压或皮枝分布变异使定位 困难亦与X线所见不符。本组高位钩椎联合变形有骨刺突于椎间孔者，均未能达到确切 定位。(5)X线上虽有改变，但临床表现西其他病变的早期或间盘变性与神经疾病患并 存，均可使诊断发生困难，须经临床观察方能确认。 证候研究是中医发展的生命线 江西省人民医院 (南昌330006)焦一鸣 王放 井冈山大学 (吉安343009)汤萍 摘要中医诊治的是“证’’，而“证’’的研究目前是中医最薄弱的环节：他没有相应的 学术组织和学术传媒平台，临床分科证治也融入在西医的思路中，这直接影响中医的疗 效及学术发展。因此建立相应的证候学学术组织和传媒平台；组织相应“证的学术活 动；按中医的诊疗思路，分证设立治疗小组接诊患者；制定证的诊断和疗效标准；研究 病和证的诊断关系及疗效关系；探讨证的现代实质内容：总结证的发生、发展，规律和 诊治规律，这些是当前中医界迫切需要做的工作。 关键词证候辨证论治中医发展 中医和西医治疗的对象都是患有病证的人。但现代医学治疗的是“病，因此所有 的基础研究及临床研究都是围绕“病，研究“病的发生、诊断、转归、治疗，以提 高“病的治愈率为最终目标。中医治疗的是“证，因此，所有的工作也应围绕“证， 研究“证的发生、转变、诊断和治疗，以提高“证”的疗效为最终目的。因为提高其 治疗对象的疗效是这个医学存在的生命线。没有疗效这个医学就没有存在的价值；如果 疗效不能有效的提高，哪么这个医学就将面临淘汰。因此“证”的研究是中医发展的生 命线。 1证候研究现状 目前中医界并没有把“证’’的研究放在首要位置，而是模仿西医 的研究方法，以研究“病”的疗效为主。主要表现在： 1．1学术组织 目前中华中医药学会共分设了65个专科分会(见中华中医药学 会网)，基本上是仿照中华医学会所设，以“病为主。如：老年病、风湿病、感染病、 血栓病、周围血管病、肿瘤、糖尿病、男科等，其组织的学术活动也都是以“病”为主。 尚未见有以中医的“证”设立专门的学术专业委员会。只是在“中国中西医结合学会 中有针对“血瘀证而设的“活血化瘀专业委员会”及“虚证与老年医学专业委员会”。 1．2学术传媒目前主要以报刊、杂志为主。目前中医专业的报刊只有《中国中 医药报》；杂志方面，基本是综合性的杂志，未见有以“证’’为研究对象的专业杂志。 西医研究的对象是病，因此其学术刊物是以系统为主，各个系统都有针对“病”而研究 的杂志。 1．3科研我们可以从在期刊发表的论文中了解到：西医的科研课题是围绕着 “病’’的发生、发展、诊断和治疗而展开。而中医的科研课题围绕着“证”的发生、发 展、诊断和治疗而展开的并不多见，而且还有很多却是围绕着西医的“病来研究。 1．4临床科室设置因为西医研究的是病，故西医是以“病’’的分科来诊治。但 在各级中医院，临床科室的设置基本上是沿用西医，以“病’’种来设置，如：心血管科、 呼吸科、消化科等，没有突出中医以“证”为特色的临床科室的分设。影响中医在临床 实践中对“证”的系统性及完整性的研究。 我们知道，中医“证候学，是中医的重要学科，是从理论到实践的纽带，其研究成果， 直接关系到疗效高低的与否，他是中医存在的生命线。但是作为这样一门重要的学科， 当前从理论到临床实践尚未见有专门的学术研究组织和学术交流平台，临床分科也是将 其融入现代医学的分科中，这都说明“证候研究都未得到很好的重视，这直接影响到 中医临床疗效的提高及其学术的发展。 2证候研究的思路 2．1以“证彦为单元设立治疗科室临床可以中医的“证候为一治疗单元，以专 证专组的形式，设立治疗小组，例如：阳虚组；阴虚组；湿热组等。“证候转换后， 可以转换相应的治疗小组。各治疗小组之间相互合作，研究“证候’’的转变规律。 2．2以“证一为单元成立学术组织以“证候为基本学术活动组，成立相应的学 术专业委员会，进行学术活动和学术研究。 2．3以。证一为单元成立学术期刊成立以“证候’’为研究对象的专业学术研究 期刊，使其有一个很好的学术交流传媒平台。 149 3证候研究内容 3．1探讨“证力的规范化诊断标准和疗效标准 “证’’的规范化诊断标准及疗效