中医药治疗幽门螺杆菌感染研究现状和展望.pdfVIP

·胃及十二指肠疾病· 中医药治疗幽门螺杆菌感染的研究现状和展望 张万岱 南方医科大学南方医院消化病研究所 幽门螺杆菌(Hp)与上消化道疾病(如消化性溃疡、慢性胃炎、胃癌、胃MALT淋巴瘤等) 除率达到90*6以上，但近年来，由于Hp耐药率不断上升，使Hp根除率下降到70％以下．加之药 品价格贵，副作用大，依从性差等问题，故急需探索新的治疗方案． 中药具有副作用小、耐药性少及不会引起肠道菌群失调等特点，显示中医药治疗Hp感染具有 一定优势，故从中医、中西医结合角度寻求高效、低毒、价廉的抗Hp疗法，特别挖掘祖国医学宝 库，开发新型抗lip药物研究是一个值得探索的领域。为此中国学者作了大量工作，现仅就某些实 例作一简介． 一、体外抑菌试验 研究中药有无杀抑}Ip作用的体外抑茵试验主要是观察其最低抑菌浓度(MIC)和抑菌环的大 小。前者是以倍数递增的方法将中药稀释成不同的浓度，稀释倍数越多则浓度越低，能够杀抑Hp 的最低浓度即为该药的有效起始值：后者是中药作用于培养基上的Hp，若有抑制作用即可出现抑 菌环，观察其直径大小(mm)，以判断药效。MIC越小或抑菌环越大说明药物杀抑作用越强． 1．单味中药抑菌试验 通过检索文献，可见单味中药对}Ip的抑菌实验研究，多集中在清热解毒类药物，实验指标一 般以MIC和抑菌环直径大小为主，因具体方法、条件等差异，实验结果参差不齐，现归纳比较一 些对Hp有抑制作用且研究频率较高的单味中药，见表1． 表1单昧中药对Hp抑制作用的比较 ·108· 注：．表示所查文献中无相关描述． 综合上述具有较强杀抑Hp作用的中药有黄连、黄芩、黄柏、大黄、大蒜、槟榔、丹皮、乌梅、 丹参、桂枝、板兰根、大青叶、高良姜、甘草、元胡、蒲公英、紫花地丁、金银花、玫瑰花、苍术、 柴胡、虎丈、公丁香、山楂、马鞭草、旋复花等。具有较好作用的中药有连翘、木棉素、三七、白 芍、厚朴、地榆、青黛、白果、秦皮、归尾、生地、白花蛇舌草、龙胆草、诃子、杏果、乌药、黄 芪、莪术、苦参、枸杞子、北沙参、吴茱萸、黄芪、党参、莱服子等． 2．中药复方抑菌试验 徐艺等根据高等医药院校‘方剂学组方和剂量，检测了黄连丸、龙胆泻肝汤、四君子汤、香 砂六君丸、补中益气汤，左金丸、清胃散、平胃散、半夏泻心汤、香连丸及自行研制的清幽养胃汤 张淑琴等对龙黄合剂(大黄、龙胆、白芨、元胡、槟榔、甘草等)杀抑Hp的作用进行了实验 夏、厚朴、积壳、焦白术、白豆蔻、黄芩、黄连、吴茱萸等)体外对H[p的抑作用，结果显示该复 实验显示，四黄调胃汤既能有效杀抑Hp，又能阻断Hp对胃黏膜上皮细胞的粘附过程．刘波等实 ·109· 验研究表明，逍遥散、黄芪建中汤制剂处理浓度分别为40、50、55mg／ml，对Hp均有一定的杀抑 作用，随着浓度增加作用增强，在55mg／ml时，其杀菌率分别为99．3％、98．5％。范学工等报告猴 头菇口服液对I-Ip所致的胃上皮细胞损害具有明显的抑制作用，并能抑制Hp刺激TNF．-G产生，对 该菌所致的脂质过氧化具有抗氧化能力，从而起到保护胃黏膜，促进胃炎愈合的作用。日本学者研 究显示黄连解毒汤、黄连汤、半夏泻心汤、六君子汤对Hp抑制作用较好，其中以黄连解毒汤的 1．6mg／ml。此外疡必愈止痛片、胃康胶囊、胃治灵、胃灵素和荆花胃康胶丸等对Hp均有较强杀抑 作用。 3．中药有效成份抗}Ip的研究 吴静等通过比较黄连与盐酸小檗碱(berberine)对Hp的体外抗茵活性，结果显示后者不如前 者抑杀Hp的作用强，提示黄连抑杀Hp的作用不是依赖某种单一成份，而可能是药物多种成份协 同作用的结果。 苟奎斌等对大黄中提取的四种葸醌类化合物进行Hp抑菌实验，结果显示其MIC和抑菌环分别 表明这四种成份均有较好的杀抑Hp的作用。 石迎春等实验研究结果表明。黄芪、三七、黄芩三种中药的主要成份黄芪皂苷(astragaloside)。 三七皂苷(panaxnologinscng 增加并呈一定时间依赖性，而配伍应用强于单独应用。从而得出结论三种中药有效成份单独或配伍 对Hp细胞均有明显的毒性作用。 Yu-Tzu-Shiha等对三黄泻心汤及其主要成份黄芩苷杀抑Hp的机理