中医综合疗法治疗创伤性肩周炎临床研究.pdfVIP

201 1’四川省针灸学术年会论文汇编 率达12．3％，说明电针配合中药奄包治疗高原地区膝骨关节炎，能够明显改善临床症状。 3讨论 膝关节骨性关节炎临床研究较多，但一些临床报道患者的病情分度不清，由于重度以上的膝关节骨 性关节炎治疗较为复杂，有些严重的甚至需要手术治疗，故本研究仅限于轻中度的OA患者。 膝关节骨性关节炎属中医学骨痹范畴。《素问·痹论篇》日：“风寒湿三邪杂至，合而为痹”、“痹在 骨则重，在于脉则血凝则不流，在于筋则屈不伸，在于肉则不仁，在于皮则寒”。本病因中年以后肝肾不 足、风寒湿邪痹阻经络，以至筋骨失荣，关节不利，属本虚标实之证。 高原地区多风、气候寒冷，OA患者较多，和平原地区的OA患者相比，有低龄化趋势，急性期膝关节 疼痛症状更为显著，多表现为冷痛，而平原地区OA患者多表现为胀痛、酸痛、濡痛等。高原地区OA患 者对天气变化更为敏感，多为寒湿痹阻型；平原地区OA患者肝肾不足、筋脉瘀滞，肝肾亏虚、痰瘀交阻 证型较常见。本病虽属本虚标实之证，早期治疗上一味采用补益肝肾的方法，往往不能缓解急性期临床 症状，应该结合高原地域及气候特点以祛风散寒，温经通络治标为主，辅以补益肝肾、气血。膝骨关节炎 治疗方法较多，但高原地区农牧民医疗条件有限，一种简单、费用低廉、行之有效的治疗方法显得尤为实 用。 针灸取膝关节周边穴位，不但使针效直达病所，对病变区域覆盖较完全。犊鼻穴是治疗膝部疾病特 效穴，有祛风散寒、温经通络止痛之功效，血海、梁丘分属足太阴脾经和足阳明胃经，有益气养血之功。 《针灸甲乙经》日：“筋急，阳陵泉主之。”又日：“若血闭不通，逆气胀，血海主之。”阴陵泉、阳陵泉、血海 等穴与经筋有关，经筋有约束骨骼，保护关节和完成运动的功能。针刺以上穴位可以强筋骨、利关节，达 到调节经气、温经通络止痛之效。《灵枢·宫针》对痹证采取的针法均属近部取穴法，其作用就是在局 部调整阴阳气血，达到畅通经络的目的。针灸治疗骨性关节炎的功效是通过改善软骨下骨骨内高压，达 到改善关节内的微环境、减轻滑膜炎症，缓解临床症状体征。 中药奄包热敷患处，可使热力、药力直达痛所，减轻炎症反应。药包中乳香、木香、肉桂以温经散寒、 行气止痛；川芎为血中之气药，配以红花、牛膝活血祛瘀通络；羌活、独活、木瓜、白芷祛风除湿、舒经通 络，诸药合用，共奏温经散寒、通络止痛之效，缓解膝关节急性期疼痛症状效果较好。 高原地区膝关节骨性关节炎急性期的治疗应该先以祛风散寒、温经通络，缓解疼痛治标为主。电针 配合中药奄包治疗方法简单，费用低廉，对高原地区轻中度膝骨关节炎患者有很好的临床疗效。 中医综合疗法治疗创伤性肩周炎的临床研究 严攀，刘 波，刘辉，易倩，张晓芳，张鑫，付婷婷 (四川省骨科医院康复科，四川成都610041) 创伤性肩周炎是因肩关节脱位、骨折或者肩部肌肉损伤、上肢骨折固定日久等造成肩关节局部气血 不通，导致肩关节囊和周围软组织粘连，以肩关节疼痛、活动障碍为主要表现的一种疾病。2010年9月 至2011年8月我科采用电针、手法、中药奄包、运动疗法综合治疗因肩部损伤造成创伤性肩周炎患者 53例，临床疗效满意，现报道如下： 1临床资料 ·70· 201 1’l匹lJll省针灸学术年会论文汇编 肩关节脱位5例，伴大结节骨折3例，肱骨外科颈骨折4例，单纯肱骨大结节骨折5例，肱骨干骨折1l 例，锁骨骨折2例，肩胛骨骨折3例。 2治疗方法 2．1 电针治疗 选穴以局部选穴(肩髑、肩贞、肩前、膈俞、臂牖、曲池等)、四关穴(合谷、太冲)为主，中后期加用悬 钟、阳陵泉。患者取侧卧位，患肢在上，肩髑、肩贞、肩前、臂孺针刺斜向三角肌方向进针l—1．5寸，腈 俞、曲池、合谷、太冲直刺约0．5一l寸，提插捻转得气，接接KWD-808型电针仪，疏密波，以能引起肌肉 明显收缩而患者能忍受为度，留针20分钟。 2．2中药奄包 药物组成：生南星3份白蔹3份川红花2份 赤芍3份川芎2份王不留行2份木鳖 子2份泽兰2份川木香2份海桐皮2份土茯苓2份鸡血藤2份三棱2份莪术2份生 川乌l份 生草乌l份木瓜1份 将上述中药打碎成小块状，大小约1-2mm3，60。医用酒精浸润7天备用。 使用时装人无纺布袋，约1kg／袋，蒸锅加温加湿30