重复经颅磁刺激治疗意识障碍临床研究.pdfVIP

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2015-08-10 发布于安徽
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重复经颅磁刺激治疗意识障碍临床研究.pdf

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脑外伤康复治疗技术研究论文汇编重复经颅磁刺激治疗意识障碍的临床研究 1 2 2 1 1 周景升赵志莲杨延晖宋为群潘钰 1 1 3 4 4 陈真吴东宇凌锋谢春明李文俊 1 首都医科大学宣武医院康复医学科 2 首都医科大学宣武医院放射科 3 首都医科大学宣武医院神经外科 4 美国威斯康星医学院生物物理系【研究目的】探讨高频重复经颅磁刺激(Repetitive transcranial magnetic stimulation, rTMS)对持续植物状态（Persistent vegetative state, PVS）和最小意识状态(Minimally conscious state, MCS) 的治疗效果，以临床意识评定量表和静息状态功能连接磁共振作为评价指标。【对象与方法】选择意识障碍患者，包括PVS 患者7 例和MCS 患者8 例，进行rTMS 治疗，治疗前后进行对照。刺激位点：双侧前额叶、楔前叶，两侧交替进行；刺激强度：运动阈值80%；频率：10Hz；刺激2s，间隔58s，共20 分钟；每周5 次，治疗4 周为一疗程，共20 次。治疗前后评定临床意识障碍评分，临床评定量表包括：中国植物状态评分量表（Persistent Vegetative state scale, PVSS）、昏迷恢复量表（Coma recovery scale, CRS）和残疾分级量表（Disability rating scale，DRS）。同时进行功能连接磁共振检查，计算丘脑功能连接指数。【结果】患者的临床意识障碍评分改变：PVSS 治疗前后分别为9.5±1.9 和13.1±2.7；CRS 治疗前后分别为10.8±2.0 和15.2±3.2；DRS 治疗前后分别为12.8±2.8 和9.6±3.3，患者的临床意识障碍评分有显著改善（p0.01）。丘脑功能连接指数治疗前后有显著提高（p0.01）。【结论】rTMS 治疗PVS 和MCS 的意识障碍可能是有效的，治疗后患者意识水平评分提高，功能磁共振脑功能连接指数也提高。