重症胰腺炎中医辨治体会.pdfVIP

方法将78例急性胰腺炎随机分为对照组(40例)和治疗组(38例)，对照组给予禁饮食、 持续胃肠减压、广谱抗生素、维持水电解质及酸碱平衡、奥曲肽等治疗；治疗组在对照组基础上加 用清胰通腑汤，每次150ml鼻饲管内灌入，2．3次／日． 结果治疗组的首次排大便时间、腹痛缓解时间、腹痛消失时间、血尿淀粉酶、白细胞等指标 均明显短于对照组，住院时间明显短于对照组． 结论清胰通腑汤结合常规西医治疗急性胰腺炎的疗效优于西医治疗． 早期经鼻空肠管中药复方给药治疗重症胰腺炎临床研究 张平黄团新江军 马晓燕李素迎 武警湖北总队医院消化内科 目的探讨早期经鼻空肠管中药给药治疗重症胰腺炎的疗效。 方法将3l例SAP患者，随机分成中药经胃管给药和保留灌肠组+中药经鼻空肠管给药和保 留灌肠组，经胃管给药和保留灌肠组：在综合治疗的基础上，加用加味大承气汤每天l剂，煎成250mi， 其中150ml自胃管灌入，100ml保留灌肠，持续7天。经鼻空肠管给药组：先在胃镜下置入鼻空肠管， 难以耐受者，麻醉科给与异丙芬、芬太尼，实施无痛胃镜下置放，在综合治疗的基础上，加用加味 大承气汤每天l剂，煎成250mi，其中150ml自鼻空肠管灌入，100ml保留灌肠，持续7天。 结果发现经鼻空肠管给药与经胃管给药相比，给药依从性明显增加，恶心、呕吐明显减少， 肛门排气、排便时间明显提前，住院时间明显缩短，转归得到明显改善，APACHII评分有所下降． 结论经鼻空肠管给药简便、易操作，有更好的疗效，更少的副作用． 幽门螺杆菌感染与胰腺疾病的关系研究 潘俊娣1钦丹萍2。 浙江中医药大学第一临床医学院1(310053)浙江省中医院消化内科2 摘要一些研究提示，幽门螺杆菌感染与胰腺疾病的发生存在某种联系，本文就近10年来对 幽门螺杆菌感染与自身免疫性胰腺炎、急性胰腺炎、慢性胰腺炎、胰腺癌几个方面的相关研究报道 做～概述。 重症胰腺炎的中医辨治体会 杨永和张达坤 海南省中医院脾胃肝胆科海南海口570203 重症胰腺炎发病急、进展快、并发症多、病死率高，病情非常凶险，多需要手术治疗．国外近 期报道发病率约占急性胰腺炎发病率2030％[I]．虽经过近半个世纪的不断探索及完善，目前仍 ·35I· 然是疑难病和危重病，病死率高可达20-30％【2】。寻找更有效的方法阻断SAP的恶化和降低其死亡 率、减少并发症一直是人们近年来研究的热点。在非手术疗法中，中医药的疗效已得到肯定。本文 就近3年来本院12例重症胰腺炎患者(诊断均符合中国急性胰腺炎诊治指南(草案)》中有关SAP 的诊断标准在治疗过程中的中医药临床应用予以探讨． 1、中医对重症胰腺炎的认识 重症胰腺炎多表现为腹痛、呕吐、便结、黄疸等症状，属于中医“阳明腑实证”等范畴。本病主 要由于气滞食积，或肝胆脾胃郁热，进一步演变为湿热炽盛，蕴结中焦，瘀热内阻，或上迫于肺， 或内陷心包，或热伤血络，变证蜂起，其病机关键是“湿热血瘀”。至疾病后期则表现为脾胃亏损、 气阴两虚。所以，在疾病急性期多以通腑泄热、活血化瘀为治则，至疾病恢复期则以扶正为主，益 气健脾养阴，佐以清热化瘀。 2、分期辨证施治 2．1急性反应期：腑以通为用，主次兼顾，急则治其标 重症胰腺炎患者多数以腹痛为主症，而“痛则不通，通则不痛”是中医治疗痛证的主要理论。经 云：“故阳畜积病死，而阳气当隔，隔者当泻，不亟正治，粗乃败之。”精辟阐释了重症胰腺炎的证 治特点。结合通腑泄热、活血化瘀的治则多选用自拟清胰通腑汤，药用：大黄(后下)30．509，芒硝(冲 其中大黄的用量要大，309以上并酌情增量，配合生大黄浓煎保留灌肠，以便通为度，使瘀热从大 便出。达到胃气得降，中州得运，行气活血，五脏安和的目的。2007年版重症急性胰腺炎中西医 结合诊治常规(草案)中曾指出：采用辨证施治的中医药治疗是被实践证实了的治疗SAP的有效手段 (C级)；早期采用中药灌肠以清洁肠道，减少肠源性细菌移位，恢复肠道功能，是治疗SAP的有效 方法∞级)。 众所周知，大