重组人血管内皮抑制素联合介入治疗肝细胞型肝癌护理.pdfVIP

2011年苏州国际介入医学论坛 中国·苏州 进行抢救。 2、3术后护理 2、3、1常规护理术后平卧24h，沙袋压迫乒8h。观察患者血压等生命体征变化，以及穿刺点 有无出血、渗血，发现异常情况，及时处理。 2、3、2体位右下肢保持3h伸直位。观察足背动脉搏动情况及有无下肢静脉血栓形成，患者是 否自觉肢体发凉、下肢肿胀、皮肤颜色改变等。在患者制动期内，可辅助肢体按摩。 2、4并发症的护理及预防 2、4、l并发症的护理(1)肾上腺出血。本组有30％的患者术后自觉双侧或单侧腰痛，右侧明 显，此与国外研究相类似。腰痛可能与造影时造影剂推注速度偏快造成肾上腺自身静脉弹性较差， 更应引起重视。 (2)造影剂诱发肾病。主要表现为血清肌酐升高，始于造影剂使用后24--48h， 在3~5d达到高峰，7一lod后75％的患者血清肌酐逐渐恢复。但肾功能可能未完全恢复到基础水 平，约10％的患者需要临时透析治疗。护士应该加强宣教，告知患者导致肾功能损害的危险因素， 如合并糖尿病、心功能级降低、血容量不足、高尿酸血症、高血压、蛋白尿、多发性骨髓瘤、合 并应用肾损药物及单次造影剂用量超过3ml／Kg体重等。 如果患者经济条件允许对比剂应选威视派克，以减少或避免对肾脏的损害。 2、4、2预防目标血压控制在130／80mmHg以下；去除肾毒性物质，主要指严格选择抗生素， 如氨基糖甙类药及环孢素，禁用或慎用非类固醇抗炎药；术前水化，给予O、9％生理盐水1000ml， 以改善血液粘滞性，降低取血难度，同时保证充足的尿量，便于术后尽快排空造影剂：术后予以 5％碳酸氢钠250mi静脉滴注，碱化尿液，并嘱咐患者多饮水，有利于造影剂排泄。 东南大学医学院谢藏江阴医院介入科高峰徐怀瑾费文慧 【摘要】目的探讨重组人血管内皮抑制素(恩度)联合介入治疗肝细胞型肝癌的护理方法。方法经 组织学或临床诊断的肝细胞型肝癌患者20例，通过比较术前与术后一周血常规、肝功生化及治疗 两周期后胸腹部CT、AFP，观察其安全性、肿瘤反应性及生物反应性。结果所有病例均接受至 且明显减少肝外转移发生率(P-=0．035)。结论恩度联合介入治疗肝细胞型肝癌近期疗效好，安 全、有效的护理，可减少术中、术后并发症，提高疗效，改善预后。 【关键词】肝细胞肝癌内皮抑素化疗栓塞护理 liver 原发性肝癌(primary carcinoma，HCC)。因为肝癌起病隐匿， 万，而PLC中大多数是肝细胞型肝癌(hepatocellular medal 就诊时多属肿瘤晚期，仅20％能接受外科手术治疗。经导管动脉化疗栓塞术(transcatheter 瘤新生血管形成是影响TACE疗效的重要因素。重组人血管内皮生长抑制素(恩度)是一种抗血 管生成药，它的出现很好的解决了这一难题。近年来，我们将恩度用于肝细胞型肝癌的介入治疗， 取得较好效果，现将护理体会报道如下。 一、资料与方法 型肝癌，或AFP持续升高超过400ng／ml并且具有典型影像学表现，其中，TACE治疗后5例， 218 2011年苏州国际介入医学论坛 中国·苏州 外科根治术后复发4例，初治1l例，未曾接受局部消融、放疗、化疗、中医中药以及生物治疗， 无TACE禁忌，一般情况可，肝功能ChildA．B级，肾功能无明显异常，病变局限在肝内， Pugh 占肝脏体积70％，门静脉主干通畅，无胆管侵润，Ps评分Q分，无恩度禁忌，心电图正常，无 严重高血压。 (二)治疗方案：TACE时将导管超选择插入肝固有动脉以远，化疗药物：奥沙利铂(艾恒)100mg： 碘油用量根据情况(不超过30m1)：恩度在TACE前两天开始使用，连用一周：使用方法：7．5mg／m2 混入500ml生理盐水中，匀速静脉点滴，维持3～4小时。 (三)护理方法 1．术前护理：治疗前，应掌握患者的基本情况，向患者及家属提供有关疾病的治疗、康复知识及 专业护理指导。介入治疗是一种新技术，应向患者详细说明介入治疗的基本原理和过程，并向其 及家属说明术后穿刺侧肢体制动和卧