重组人促红细胞生成素预处理对体外循环手术中心肌保护作用.pdfVIP

能保护质粒不受核酸内切酶的消化，保持其完整性和稳定性；当Wh．队M。M／w。NA 低氧情况下，hVEG懈能表达18天之久，峰值出现在第2天，电镜下观察到 18天后仍可观察到纳米复合物存在于细胞质中。体内实验中，组3的移植细 结论h-PAMAM作为一种新型的基因载体，能安全高效地将基因导入细胞中 疗缺血性心脏病町精确调节VEGF的表达，减少心肌细胞凋亡，减少梗死面 积，抑制左室重构，增加血管密度，从而改善心功能。 C4-08 重组人促红细胞生成素预处理对体外循环手术中心肌的保护作用 王晓进1，张希2 1中山大学附属第五医院心胸外科519000 2中山大学附属第一医院519000 目的探讨重组人促红细胞生成素(rHuEPO)预处理对体外循环手术中心肌的 保护作用及其可能机制，为改进临床心肌保护探索新方法。 方法选择在体外循环下行人工瓣膜置换术的风湿性心脏病患者30例，随机 分成两组为预处理组和对照组，每组15人。预处理组在术前2天给予皮下注 QD二次；对照组：不注射rHuEPO。两组其他常 射rHuEPO(益比奥)3001U／kg 规术前准备条件相同。①分别于术前及术后第7天抽取静脉血测定两组的血 常规记录RBC、Hb、Hct。②两组均与术前，主动脉斤放后6小时，24小时， 右心耳心肌活检，一部分立即放入3％戊二醛电镜前液，4C保存送检。电镜 观察比较两组心肌组织的微观结构改变。另一部分10％福尔马林液固定，标 本收集完后行一C,月JL细胞凋亡检测。④记录各组体外循环时间，主动脉阻断时 138 t{“f队。?o；：讹f。次个fq{埘心f『fi竹讣{i7≯小2lZ料…鲥馓F-j心胸外利‘：’：：20lJ冬乍肼it会 间，术后出血量，输血量，ICU停留时间，不良事件的发生情况(血栓栓塞， 心律失常，低心排综合征等)。术后一周复查心脏彩色多普勒超声记录LVEF 值。统计数据采用SPSSl3．0统计软件包进行分析。 结果①两组术前一般资料情况及手术体外循环时间和主动脉阻断时间无统 计学差异。两组患者均无死亡，无严重并发症，无血栓栓塞发生。②两组术 著升高，T6时点数值最高，其后旱下降趋势。术后备时点预处理组CK．MB、 lP=O．01)。③心肌电镜结果：两组均可见心肌细胞肿胀和肌纤维损坏，线粒体 肿胀和肌浆网扩张，但预处理组较对照组程度明显减轻。光学显微镜下均可观 察到心肌细胞凋亡，心肌细胞凋r：指数预处理组明显低于对照组，有统计学差 加血栓栓塞的风险，而且减少了术后输JIlL量。 结论1， rHuEPO预处理对体外循环手术中的心肌具有一定的保护作用。2， rHuEPO可能通过抗凋亡作用，增强细胞膜的稳定性，减少心肌细胞损伤，发 挥一15肌保护作用。3，3001U／kg 安全可靠的，部分促红细胞生成作用町以减少手术相关性输血。 C4_09 IABP在心脏瓣膜病手术治疗中的应用 任崇雷，姜胜利，高长青，李伯君，肖苍松 解放军总医院心血管外科100853 balloon 目的总结主动脉内球囊反搏(Intra．aortic pump，IABP)在心脏瓣膜 置换术后的应用经验。 体外循环瓣膜置换手术450例，共有20例患者f术中或术后应用IABP治疗， 风湿性心脏瓣膜病12例，心脏术后瓣膜病复发或再发3例，心内膜炎2例， 先天性心脏瓣膜病2例，退行性心脏瓣膜病1例；其中术前冠脉造影明确合 并冠心病6例，术前心脏超声检奁包大左房2例，小左室6例，左房大最血 栓5例，三尖瓣重度关闭不全并中蘑度肺动脉高压10例；心功能NYHA分 10例，主动脉瓣置换4例，二尖瓣成形、王尖瓣置换及人工二尖瓣瓣周漏修 补各1例；阔期冠脉搭桥术4例，心内血栓清除5例。 10例，术后因各种原因的低心排应用IABP 10例。全组20例患者行IABP辅 J39