重肾重输尿管畸形围术期护理.pdfVIP

美的另一方面，护理人员除了应有高尚的品德外，还应拥有广博的医学护理知识和娴熟的 护理技术，积极参与护理科研才能更好地服务病人，服务社会。 2不断提高和展现护理技能美 在为患者施行的各种治疗和护理服务中要力求科学、合理：要使护理专业技术产生 美，就必须严格遵守相关操作规范，动作仔细轻柔，具备娴熟、精致的技术水平，这样才能 取得病人的信任和配合。随着现代医学向高、精、尖方向发展，越来越多的新技术、新设备 的出现，医护人员只有不断学习，积极参与医学继续教育，才能跟上时代的要求，满足病人 和社会的期盼。 3美化门诊环境，创造良好的就医氛围 护理人员应尽量为病患者创造一个整洁、舒适的就医环境，环境的美丽、优雅能给人 赏心悦目的美的享受，会对病人的心理产生良好影响，有助于减轻患者的疾苦和恐惧心 理。根据门诊的自身条件，无论是候诊大厅、走廊还是诊室、检查室，都应保持安静、整洁、 明亮、通风等，并注意墙面、地面的颜色布置，适当的盆景花卉摆设，因为植物、花卉给人清 新幽雅之感。完善各项流程，方便病人就医，省去各繁琐的环节，提高效率。 重肾重输尿管畸形围术期护理 湖北省武汉市儿童医院泌尿外科430016 丁-雪芹 刘 砚李亚竹 先天性输尿管畸形多发生于胚胎期8—9周，临床少见，其中重肾重输尿管畸形是最 常见的一种，是由于肾盂输尿管重复畸形为期其输尿管芽过度分支异常。重肾重输尿管 畸形其发病率约为0．65％，临床上以合并输尿管开口异位，输尿管膨出症，膀胱输尿管反 治疗85例，现对其进行回顾分析，以探索重肾重输尿管畸形围术期护理方法，以缩短住院 天数，减少手术后护理并发症。 l资料与方法 异位开口，其中正常排尿伴间歇性滴沥性漏尿45例，发热，尿路感染，腰痛，排尿困难25 例，腹部包块8例，产前B超发现肾积水7例，完善相关检查后，均接受手术治疗。 1．2手术方法：30例患儿行膀胱输尿管再植术。2l例行重肾重输尿管切除术，18例 行肾盂输尿管成形术，16例行异位轴尿管囊肿电灼水。疗效满意。 1．3结果：85例中，术后85例恢复良好，临床症状消失，无并发症，术后6个月一2 年常规B超及IVU检查，均未发现吻合口狭窄及返流，肾积水明显减轻。 2围术期护理 2．1术前护理 2．1．1术前检查： 前给予开塞露通便，必要时予清洁灌肠，以确保显影的效果。同时造影也需要留置套管 针，为造影备好静脉通路。为确保静脉穿刺顺利和便于检查的完成，予口服6％水合氯醛 (1ml／kg)，使患儿处于睡眠状态。造影前行泛影葡胺皮试，阴性者行静脉肾盂造影，密切 观察造影剂的不良反应，及时处理。排尿性膀胱造影前还需上导尿管。 2．1．2皮肤护理 保持会阴部清洁、干燥，及时更换尿片，发现红臀外涂护臀膏并按摩受压部位，同时运 用日舒安洗液泡洗会阴部。 2．1．3心理护理 由于患儿自出生后出现尿失禁，持续性滴尿，但又有正常排尿功能，所以患儿因终年 湿裤，有害羞心理，而家长又为手术而感到焦虑不安。因此首先要热情接待新人院病儿， 建立良好的护患关系，尽量安排病人在同一类疾病的房间，使病属间有相互交流情感，并 起到减压作用，同时把术前情况告知病后，取得理解和支持，较大的病儿也就告知简单的 相关知识，鼓励他们配合，解除其心理负担。 2．2术后护理 2．2．1呼吸道管理 患者均在全麻下行手术，回病房后要详细与麻醉师床边交接班，了解术中情况，保持 呼吸道通畅，去枕平卧，头偏向一侧，12～24h密切监测生命体征，血氧饱和度变化。一般 予以24小时氧气吸人，沐舒坦雾化Bid，必要时行胸部物理疗法。 2．2．2管道护理 各种引流管在泌尿外科中应用广泛，它关系着手术成败与术后康复，因此护士应作好 泌尿外科手术患者各种引流管的护理，减少术后并发症，促进患者早日康复。 2．2．2．1 胃管保持胃管通畅，加强巡视，保持胃肠减压通畅，勿打折、受压、扭曲。 定时用少量生理盐水冲洗胃管，可保持胃肠减压管通畅，并避免漏气。观察引流物的颜 色、性质、量，并记录24h引流总量。妥善固定胃管，防止胃管脱出。 2．2．2．2导尿管预防感染和尿管堵塞：保留导尿管时间较长者，易导致感染和管 道堵塞。预防措施：(1)饮食指导：鼓励多饮水，无疾病限制者每天饮水量为1000nd，以增 加尿液量达到内冲洗尿管的作用。(2)尿道口护理：每日用碘伏棉球消毒