慢性HBV感染抗病毒治疗机体免疫反应性关系探讨.pdfVIP

(2)专方专药专法多，辨证施治少。中医外治法在治疗慢性乙型肝炎的某些疗法和方药，迄 今尚缺乏严格的多中心、双盲设计、对照研究，可重复性较低，影响疗效的可信性；(3)近 期观察多，远期随访少。今后，需密切追踪现代医学病理、药理对慢性乙型肝炎的研究，注 意继承和发扬前人的经验。在今后的临床治疗中，应注意辨病、辨证、辨因相结合，开拓新 的临床思维，发挥中医辨证治疗多环节、多角度、多层次作用的特长，发挥针灸药结合疗法、 中西医结合疗法多种效能综合发挥治疗作用的优势，使能优势互补，提高l临床疗效。另外， 还应加强基础研究，充分利用现代的科技及手段，加强开发及发掘新的治疗慢性乙型肝炎的 专方专药专法，不断提高治疗水平。并重视患者的远期疗效观察。 【关键词】慢性乙型肝炎；中医外治法；综述 慢性HBV感染抗病毒治疗与机体免疫反应性的关系探讨 河南省郑州市第六人民医院传染科450015梁彦玲许青田 抗病毒治疗是慢性HBV感染治疗的一个重要手段。机体清除HBV的关键是健全的特 异性免疫功能，抗病毒治疗则强化机体的清除病毒能力，最终清除病毒还须机体的特异性免 疫功能，细胞免疫在抗HBV感染中起着核心的作用。HBV的免疫清除，对促进肝功能恢复、 防止和减少肝硬化和肝癌的发生有着最根本的意义。HBV的免疫清除依赖于HBV特异性T 细胞反应的激活。慢性乙型肝炎的抗病毒治疗是否能够有效抑制病毒复制和减少病毒抗原负 载，并能够成功重建CTL反应是该抗病毒药物能够取得持久疗效的关键。高水平病毒复制 和抗原负载是T细胞对HBV抗原低反应性的主要因素。T细胞亚群可以反映机体基本细胞 免疫状态，CD4+／CD8+比值可以在一定程度上反映机体细胞免疫调节功能。在慢性HBV感 DNA) 染中，CD4+／CD8+比值常常是降低的，抗病毒治疗后，随着病毒负载(抗原和HBV 的下降，CD4+细胞数量增多，CD4+／CD8+比值得以恢复。a干扰素和拉米夫定是目前公认的 在慢性HBV感染抗病毒治疗中有确切疗效的两种药物。特异性免疫重建是慢性HBV感染 者得以清除HBV的基础。a干扰素本身是机体细胞因子网络中的重要组成部分，具有抗病 DNA复制迅速、疗效确切。 毒、抗细胞增殖和免疫调节等多种生物活性。拉米夫定抑制HBV 但拉米夫定的免疫调节作用并未得到肯定，有究认为，拉米夫定可以重建HBV特异性细胞 免疫。替比夫定抑制HBV DNA复制更为迅速，同时具有较高的HBeAg／抗一HBe血清转换率， 300 动物实验表明与机体免疫反应有关。另外，阿德福韦、恩替卡韦的免疫调节作用未得到证实。 一般认为Q干扰素和拉米夫定治疗显效的近期均不能清除细胞内HBVcccDNA，停药后部 分病例容易复发，这些复发病例很可能没有建立起充分的抗病毒免疫反应。当充分正规的治 疗使抗病毒免疫反应稳固重建后，细胞内HBVcccDNA也许可以清除。抗病毒治疗是慢性 HBV感染的一项基本治疗措施。新抗病毒药物层出不穷，探讨抗病毒治疗，特别是HBVDNA 和HBV抗原水平下降后机体的细胞免疫反应性变化情况是十分必要的。 血浆滤过透析与血浆置换治疗HBV相关肝衰竭晚期疗效比较 福建医科大学附属传染病医院林明华 高海兵潘晨林榕生 陈立王香梅 【摘要】目的：肝衰竭是临床常见的严重肝病症候群，预后差，病死率高达60％～80％。 血浆滤过透析(plasma 实际上是CHDF后稀释法的延伸。PDF用一个特殊膜的血浆分离器同时进行PE和CHDF，能够较 好地清除脂溶性、水溶性毒素，是目前清除胆红素和补充凝血因子效率最高的人工肝方法。 来弃去，然后补充等量的新鲜冷冻血浆或人血白蛋白等置换液，这样便可以清除患者 体内的各种代谢毒素和致病因子，从而达到治疗目的。本文比较PDF及PE各治疗20例HBV 相关肝衰竭晚期的疗效，探讨二者在肝衰竭患者中的临床价值。方法： 回顾性分析PDF及PE 各治疗我院确诊的20例HBV相关肝衰竭晚期患者的疗效，包括治疗前后的生化指标、血浆氨、 500 内毒素及肝性脑病、脑水肿的改善的比较。患者所用的