气象环境因素对干眼急性影响.pdfVIP

气象环境因素对千眼的急性影响1 叶晓芳1，没佳旭2，牟赫’，彭震‘，周壤1，杨丹丹1，许建明 (1、上海市浦东新区气象局，上海，200135；2、复垦大学附属眼耳鼻喉辩医院，上海，20003]) 摘要 目的：本研究旨在探讨气象因素和大气污染物对千眼发摘的急性影响，为开展十眼气象环境预报服务 提供依据。方法：选择2009．2012年上海地区的每日千眼门急诊就诊数据以及同期的气象和环境数据，包 括气温、相对湿度、风速、PMl。PM2．，、N02、s02和O，，应用广义相加模型和滞后非线性模型控制长期 趋势、季节趋势和星期凡效应。研究当日气豫嘲素和大气污染物对千眼门急诊就诊人数的影响。结果：干 跟的发病与气温、相对湿度、风速、NOz和03密切相关。干跟与气温和N02里芷相关，气温每增加】℃， 千艰的发病危险就增加0．68％(95％CI：0．33％--I。04％)，N02浓度每增加lOp．g／m3，千限的发病危险就增加 3．61％(95％CI：2．67％_4．56／．)。相对湿度与千眼发病呈负相关，在于燥环境中(相对湿度45％)，相对湿度 每上升1％，千眼的发病危险降低1A8％C95％CI：0．53％-2．43％)。风速达到2级和3级时，千眼的发病危险 比风速为1级时分别增加16．16％和21．44％。03浓度低于185p．g／m’与千眼的发病危险呈负相关，O，浓度每 增加10p．g／m3，干限门急诊人数降低1．15％。风速和N02对女性千鼹忠耆的影响较大，气温对儿童发生干 眼的影响最大．}11对湿度、风速和NO：则对老年人的影螭最火。结论：环境弓千眼的发病密切相关，温度 过离、相对湿度过低、风力大和N02浓度高都能导致千限的发病增加，特别是女性和老年人。 关键词：千眼，气象因素，大气污染物，时间序列。 1藿金疆羁：上海市科技攻关计捌‘11231200600) 干眼是指由予泪液的量或质的异常引起的泪膜不稳定和眼表面的损害，从而导致眼不适 症状的一·类疾病，是最为常见的眼表疾病。干眼是…连续的病理过程病情由轻到重连续发展， 且轻、中重度之间无明显的分界线。尽管干眼尚无统一的诊断标准，但是干眼的发病率比较 高，在弧洲人群巾的发病率约为17％-33％l”，中华医学会眼科学分会角膜病学组专家指出 干眼在我国的发病率在21．30％之问【2】。近几年来眼都不适和干眼症的发生率逐渐升高，发 病人群逐渐年轻化，已成为人们关注的焦点。于眼的病因复杂，一般认为眼表面异常改变、 基于免疫的炎症反应、细胞凋亡、性激素水平的改变等是干眼发生发展的相关因素。近年来 环境气象因素在干眼发病中的作用也口益得到研究人员的重视。有研究指出气温过高或者过 低、气候干燥、强对流和空气污染等与干眼的发病密切相关(引。但是目前研究多集中于一些 临床经验和对干眼患者的横断面调查上。对于气象因素和空气污染对干眼的急性效应的相关 报遂还非常少。本研究拟通过对上海干眼患者的就诊信怠及同时期上海市气象和环境污染的 数据的分析，探讨气象条件、空气污染与干眼发病的急性影响，为在上海地区开展干眼气象 环境预报服务进行良好铺垫。 1．材料和方法 1．1．千眼患者就诊信息资料 收集上海市16区1县2009年1月1日至2012年12月3J臼每日干眼患者的门 急诊就诊信息，包括患者的性别、年龄以及就诊日期。根据患者的就诊日期将同一就诊日期 的患者数目合并形成干眼门急诊就诊每日人数的时间序列。数据来源于上海市医疗保险事务 管理中心。该中心负责收集全市的医疗保险个人账户的管理，具有比较完整的医疗就诊信息 资料。 1．2．气象和大气污染资料 2009—2012年间的气象资料采用上海市气象局lO个自动站的每日观测数据，基本代表 了上海市的天气情况，包括每日平均温度、相对湿度和风速。同时期的大气污染物的浓度资 料来自于上海市城市环境气象中心和上海市环境监测中心，包括每日PMl”PM25、N02、 S02和03。 13统计分析 应用广义相加模型(GeneralizedAdditiveModels，GAM)构建基本模型，建立Poisson 回归模型，模型控制了门急诊人数变化的长期趋势、季节趋势和星期几效应，模型结构如下： Log晴(K)】=口+s(datei．y)+xDO啦[1】 式中i表示时问第i天，yf是第i天的千眼门急诊人次，a是截距，jf，I，)表示自由 度为’，的样条函数，date表示日期，Do暇表示第i天是星期几，K是DO孵