牵引、电针、手法加郑氏伤科中药治疗颈型颈椎病临床观察.pdfVIP

201 1’四川省针灸学术年会论文汇编 JOA踝关节功能评定 测评过程 观测时点 ·SPSSl7．0统计软件 宰构成比采用x2检验 曩平衡、踝关节等速肌力、表面肌电图组内、组问比较采用t检验 ·疼痛程度VAS、JOA踝关节功能评分组内、组间比较采用非参数秩和检验 侧位应力位X片A，I-I(I姗)(X±S) 总体平衡指数 前后向平衡指数 内外平衡指数 事实验组有踝关节肿痛加重的患者，减小运动量后，踝关节症状逐渐缓解； 宰在中药熏洗过程中，温度控制不好会引起皮肤烫伤，注意温度控制。 ·实验组有3例(1女因穿高跟鞋、l女因练舞蹈、1男因打篮球) ·对照组有1例(1男因打篮球)再次扭伤 ·其余病情较稳定。 宰侧位应力位x片：与国内外研究基本一致 枣疼痛程度VAS：稳定性增加，控制能力提高；药物作用 事平衡指数：疼痛缓解，神经肌肉控制作用提高 ·等速——峰值力矩，建议：练习时增加弓步动作 事表面肌电图：实验组踝关节周围的肌纤维募集较对照组减少，较少肌纤维动员即可维持关节稳 定控制，如果增加募集可能提高关节稳定性。 謇JOA踝关节功能评分：实验组高于对照组，说明形意练习可明显改善踝关节不稳的临床症状。 通过JOA评分、VAS评分、平衡指数、峰值力矩、sEMG等测评，结果表明形意练习是治疗踝关节不 稳的有效康复手段之一。 牵引、电针、手法加郑氏伤科中药治疗颈型颈椎病的临床观察 王泉巅，秦雪飞 (四川省骨科医院门诊部，四川成都610041) 颈椎病作为骨科门诊常见病，是由于颈椎骨质、椎问关节、椎间盘及其周围软组织退变或增生，而引 起了一系列临床症状和体征。颈椎病有多种分型，作为最常见的颈型颈椎病，随着经济的发展，网络的 普及，人们工作方式及环境的改变，发病率不断增高并呈年轻化的趋势。目前对颈型颈椎病治疗方式的 选择有很多，笔者采用牵引、电针、手法加郑氏伤科中药综合治疗，取得良好疗效，现报道如下。 l临床资料 程22．8个月。 ·30· 201 1’四川省针灸学术年会论文汇编 1．2诊断标准参照国家中医药管理局《中医骨伤科病证诊断疗效标准》及《中西医结合运动创伤 学》，对颈型颈椎病的诊断依据拟定：①多发于青壮年，有慢性劳损史；②颈枕部、肩背部强痛或酸胀不 适；③颈肌僵硬、颈活动受限或被迫体位；③病变棘突、颈椎旁肌、斜方肌、患侧肩胛骨内上角有压痛点； ⑤颈椎x线片显示：颈椎生理曲度变直，甚至反弓，或椎体、钩椎关节轻度退变，或椎体失稳。 2治疗方法 2．1牵引：采用坐位颌枕带纵向持续牵引。头中立，颈前屈150—200[若牵引时颈部轻度后伸，颈椎后 组织得不到松解而影响疗效】。牵引重量一般在2一lOkg左右(以病人无不适感的最大重量)，牵引每 日1次，时间20分钟。 2．2电针：(1)主穴：风池、相应颈椎夹脊穴。配穴：肩痛加肩井、项根；背痛加肩外俞、阿是穴。(2)操作方 法：患者取俯卧位，胸前垫枕，额前垫毛巾卷，充分暴露项部。采用指切进针，平补平泻法。风池：针尖微 下，斜刺，进针约l寸；颈夹脊：垂直进针l寸左右；肩井：垂直进针o．5寸；项根：斜刺向脊柱，进针o．5一 l寸；肩外俞：斜刺，针尖朝向肩胛骨，进针约o．5一J寸。痛点即阿是穴，迸针方向及深度依具体部位而 定。(3)以上穴位得气即停针，在针刺的基础上接直流电电针仪，同侧穴位连接，以两对为宜，脉冲连续波 刺激，频率每分钟200次，电流大小以患者舒适为宜，每日1次，每次20分钟。 2．3手法：①舒筋法：患者坐位，术者一手扶住患者额部，另一手外搽郑氏舒活酊先于患者颈项部作表 面抚摩，后从其颈项上部向下直至肩胛、背部对肌束先后用拇指、四指、掌侧由轻到重进行揉、揉捏分舒。 ②弹拨点压法：用拇指深度弹拨、掐枕骨缘筋肉附着处数次，对斜方肌、骶棘肌等痉挛肌肉施以拨筋数 次，配合指针点、拿、按风池、阿是、项根、肩井、天宗等穴以解痉止痛。③旋转摇晃法：术者一手托住患者 下颌部，另一手托住患者枕部，将患者颈项向各方向旋转摇晃，并使其后伸、左右旋转至最大限3度，最 后以牵拉侧扳法结束。