前列腺癌中医诊疗探讨.pdfVIP

中华中医药学会第十一届男科学术大会论文集 人作对照，发现慢性前列腺炎患者心理健康状况较差、社会支持低¨副。邱氏等(2010)采用心理卫生自评 焦虑、抑郁发生率明显增高¨9。。但宋朝晖等发现CP的临床症状严重程度与精神障碍严重程度并无直接相 关性瞳…。在心身疾病中，心理认知上的不良行为常常与某些精神或肉体上的不良刺激相关，周氏等(2007) 就发现cP患者的心理症状与临床症状轻重程度密切相关，并认为心理治疗，特别是早期心理干预非常重 要雎¨。焦虑、抑郁等精神、心理因素通过精神一神经递质一神经这一通路，使植物神经功能失调，受体兴奋 性增高，引起膀胱和后尿道神经肌肉功能障碍，尿道周围括约肌痉挛性收缩，尿道内压力增加，尿液返流 入前列腺导管，导致cP各种症状的产生瞳引。根据我们本次的研究结果，发现初诊时cP患者抑郁及焦虑情 一致‘2Ⅲ。 鉴于以上情况，我们认为CP患者常伴随有心理障碍并有多种多样的具体表现，而且存在互为影响的 关系，所以，临诊时不仅要注意cP患者的躯体疾病，还应了解患者存在的社会心理因素和心理状态；不 仅要给予相应的药物治疗，还要针对存在的心理问题和相关的社会心理因素进行心理疏导，这在CP患者 的治疗中具有相当重要的意义。 3．3总结 通过本次研究及相关讨论，在以后的临床中，我们应告之就诊的CP患者：凡能引起前列腺充血的因 及心理状态，加强心理疏导，增强患者面对疾病的勇气，提高患者的治疗依从性及对治疗的信心，从而达 到提高临床疗效之目的。 参考文献：(略)(略) 前列腺癌的中医诊疗探讨 彭煜 (上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院) 我国前列腺癌的发病率近10年来呈快速上升趋势，众多患者在内科治疗和手术治疗的同时，也寻求 中医治疗，涉及病情发展的各个阶段，中医诊治的要点是做到病症参合，把握辨证的主线，找准切入点， 进而理清治疗的脉络。 中医对前列腺癌发病的认识与参与治疗的立足点 前列腺腺体位居下焦，下焦为肾与膀胱所居，肾藏精，为生殖发育之源，主骨生髓，难经中说： “脏 各有一耳，肾独有两者，何也?然肾两者，非皆肾也，其左者为肾，右者为命门，命门者诸神精之所舍， 原气之所系也，男子以藏精，女子以系胞。”是以前列腺为藏精之所，属命门之肾。从经络关系看，前列 腺属所阴器，阴器者主筋，为足太阴脾经、足阳明胃经、足少阴肾经、足厥阴肝经所聚，为冲、任、督之 汇所。灵枢经脉篇中有“肾足少阴之脉起于小指之下，……出胭内廉，上股内后廉，贯脊属肾，络膀胱。 其直者：从肾上贯肝、膈，入肺中，循喉咙，挟舌本。其支者：从肺出，络心，注胸中。”清楚前列腺所 属的经络走向、传变相通，对前列腺病的论治入手有一定的指导意义。前列腺癌的发病原因较为复杂，从 中医角度看无外乎内因与外因二方面，外因为六淫之邪，内因为正气之不足和七情乖戾，由于致病因素的 作用，导致机体阴阳失调，脏腑功能障碍，经络气血运行失常，气滞血瘀，痰凝毒聚，相互交结而发病。 前列腺癌在欧美国家的发病率非常高，西医诊疗的研究早在1941年就提出前列腺是雄激素依赖性器 官，绝大多数前列腺癌细胞生长依赖雄激素的刺激，减少体内雄激素的作用可明显抑制前列腺癌细胞的生 长这样的观点，这与我们中医上古天真论中说的： “丈夫／k肾气盛，天癸至，精气溢泄，阴阳和，故能 有子……，七八肝气衰，精不能动，天癸竭，精少，肾脏衰，形体皆极。”这样的认识异曲同工。西医的 治疗除了根治性切除或者放疗的手段外，还有依据这个理论进行的睾丸切除或注射雄激素阻断的药物等去 势方法来治疗前列腺癌。但疾病的复杂性还在于这种措施不能获得持续性的疗效，癌细胞可以脱离对雄激 素的依赖继续进展，称为激素非依赖性，原先得到控制的症状再次发展，目前还没有很有效的治疗方法。 因为前列腺癌患者的治疗是一个相对较长的过程，患者接受的不是非此即彼的治疗，中医和西医在此期间 相互配合，目的是提高患者生活质量、延长生命。 。 辩证与治疗 中医的辩证与治疗可以密切地结合西医手段的过程而分为这样几个节点，根治性手术或放疗后，去势 治疗期以及激素非依赖期。 207