前交叉韧带止点形态学测量与重建骨道直径探讨.pdfVIP

2011年中国运动医学与关节镜外科学术大会摘要 319例ACL断裂患者胫骨髁间嵴几何形态改变与病程长短的关系 研究及临床意义 余家阔，敖英芳，董智，龚熹，陈连旭，王永健，马勇，张继英，陈继红 北京大学第三医院运动医学研究所100191 目的：通过X线测量不同病程前交叉韧带断裂患者胫骨平台内、外侧髁间嵴的几何形态，了解 前交叉韧带(ACL)断裂患者的病程长短对胫骨髁间嵴几何形态的影响，从而为了解长病程ACL断 裂患者胫骨髁问棘的形态改变与传统ACL单束重建和解剖ACL双束重建中胫骨骨道定位和移植物 撞击的关系提供依据。 RIS／PACKS系统对 方法：2005年5月24日至2008年2月27日，用GEHealthcareCentricity 319例ACL断裂患者的胫骨平台内、外侧髁间嵴的几何形态进行测量。测量指标包括：内侧髁间嵴 垂直高度、外侧髁间嵴垂直高寰、内外侧髁间嵴顶点连线中点处的垂直高度、胫骨平台的内外宽度、 内外侧髁间嵴基底宽度之合。比较这些测量值在病程分别3个月、3个月到如个月、7个月到 S12个月和大于12个月时，各组ACL断裂患者髁间嵴形态的差异。 结果：ACL断裂的患者，如果病程小于6个月，髁间嵴的几何形态改变并不显著。但病程在7—12 个月之间时，外侧髁间嵴会显著增高。病程大于12个月时，内、外侧髁间嵴的形态都会受到影响。 结论：ACL断裂的患者，胫骨内、外侧髁间嵴随着病程的延长会有髁间嵴增高和基底增宽的改 变。临床上，无论是前交叉韧带传统单束重建，还是解剖双束重建，内、外侧髁问嵴都是重要的胫 骨骨道定位的参照结构。对病程长的患者，特别是大于12个月的患者，进行ACL传统单束重建和 解剖双束重建时，应该考虑到这种变化对胫骨骨道定位和重建的ACL的移植物的撞击可能带来的影 响。 前交叉韧带止点形态学测量及重建骨道直径探讨 陈连旭，余家阔，敖英芳 北京大学第三医院运动医学研究所100191 目的：在膝关节尸体标本上测量前交叉韧带(ACL)止点的形态大小，探讨重建ACL时骨道直 径的最佳选择。 方法：解剖26具新鲜冷冻的膝关节尸体标本，明确止点的走形方向，并在股骨止点确认外侧髁 lateral lateralbifurcate 间隆起(the intercondylarridge)和外侧束间隆起(the ridge)。标记ACL股骨 长度，经过纵轴的中点作其垂线，沿垂线测量其止点的宽度，该宽度则为骨道的最大直径。 174 2011年中国运动医学与关节镜外科学术大会摘要 两者皆能辨认清楚的标本10例(38．46％)。外侧髁间隆起与ACL的上界相符合，外侧束间隆起与 mmo 结论：根据术中镜下测量的结果，个体化选择骨道的直径：①临床上应用胭绳肌、胫前肌肌腱 和骨髌腱骨等作为移植物时，如果要求股骨骨道和胫骨骨道直径一致，那么单束解剖重建ACL，骨 (5．o~7．5)m111。②临床上应用一端带骨块的股四头肌肌腱和跟腱等作为移植物时，如果要求股骨骨 道较胫骨骨道大，那么单束解剖重建ACL，胫骨骨道的直径为(7．5～9．5)mm，股骨骨道的直径为 (8．5～l 于慢性ACL断裂的患者，止点辨别不清的情况下，可以依靠骨性标志定位，胫骨骨道的排列方向以 前内．后外为主，股骨骨道以前下．后上为主。骨道直径的大小可以参考我们测量的均值：①股骨骨道 和胫骨骨道一致的情况下，单束重建骨道直径不应大于9mm；双束重建AM和PL骨道直径不应大 于8mm和6mm，理想的直径应该为7mm和5mm。②股骨骨道较胫骨骨道大的情况下，单束重建 ‘大0．5mm。 前交叉韧带双束结构足迹排列的解剖学与术中导航的研究 陆伟，王大平 深圳市第二人民医院518035 目的：探讨前交叉韧带双束个性化解剖重建术中韧带止点足迹精确定位的方法。