妊娠期高血压疾病患者围产儿出生结局脐动脉血流联系.pdfVIP

儿童青少年营养及代谢相关疾病 2．4 BMI、总的皮褶厚度、腰高比与血压的相关性控制年龄、性别作偏相关分析显示：BMI、总 1 。 的皮褶厚度、腰高比与收缩压和舒张压呈正相关 见表1 表11人体测量指标与血压相关性 注：+表示P 0．000 3讨论 BMI作为能有效预测青少年高血压的指标，国内外都有相关的研究，国外一研究显示随访8年， BMI增加一单位中国亚洲人种高血压发病率的增加2．5个百分点【oj。而且有研究显示BMI对于7岁 以下儿童高收缩压具有很好的预测作用【71。对于皮褶厚度，一般采用的是肱三头肌和肩胛下皮褶厚 度之和【8J，本文采用的是上臂肱三头肌部、肩胛下部和腹部皮褶厚度之和。因为皮褶厚度与体型肥 胖更相关，所以人们更倾向于认为皮褶厚度对于高血压等代谢性疾病的预测比BMI更好，因为BMl 只是身高和体重 更适合于体重异常的孩子 。但研究显示BMI对心血管疾病的预测相比皮褶厚度 较好【9】。腰高比选用的是2008年首都儿科研究所流行病学研究室所做研究结论所给的值。以往认为 腰高比对高血压的预测作用没有BMI好。本次研究发现高体质指数、总皮褶厚度较高及高腰高比的 青少年血压水平较高且血压偏高的检出率总体较高；BMI、总皮褶厚度及腰高比与青少年收缩压和舒 张压呈正相关，且BMI高于总皮褶厚度和腰高比。 超重和肥胖已经是全世界流行的公共卫生问题[10l。超重和肥胖是心血管疾病的危险因素，所以 预防和减少其发生有赖于个人生活方式和行为改变[ill。改善饮食和需氧适应可以使BMI减小以致使 身体脂肪分布正常体型变好Il川。 参考文献 略 妊娠期高血压疾病患者围产儿出生结局与脐动脉血流的联系 王志明1庄如锦3韩聪慧4袁宏伟2陈素芬1乔素贞1解雅春1付智伟2郭琳1刘淑红3张慧颖 1 哈尔滨医科大学公共卫生学院 50086 高血压是孕期常见的一种并发症，至今在全球范围内仍是导致孕产妇和围产儿发病和死亡的重 disorder 要原因之一川。妊娠期高血压疾病 hypeaensioncomplicating 子宫血管痉挛所引起的胎盘供血不足和胎盘功能减退，脐动脉血流改变，可以导致胎儿窘迫和胎儿 宫内生长受限，低出生体重，甚至死胎、死产。对HDCP患者和围产儿的生命健康造成很大影响。 本研究旨在探讨HDCP患者不良妊娠结局和脐动脉血流是否异常，以及两者之间是否存在联系。 1 资料与方法 1．1一般资料 2010年11月…2011年5月同期入院生产的116例孕产妇。正常妊娠组为59例血压正常且孕期 天；HDCP组依据妊娠期高血压疾病诊断标准确诊的57例有活产婴儿的孕产妇以及新生儿，孕产妇 ·639· 全国学术交流会-j12嫌· 其中重度子痫前期患者38例，轻度子痫前期患者6例，妊娠合并慢性高血压患者3例，慢性高血压 合并予痫前期患者7例，子痫患者3例。 1．2分析指标 1．2，1一般分析指标孕妇年龄，孕周，新生儿出生体重，阿普加 Apgar 评分。 1．2．2彩色多普勒超声指标胎儿脐动脉血流搏动指数 PI 、阻力指数 RI 、收缩压最大 血流速度与舒张末期最大血流速度比值 S／D 。 1．3方法与标准 孕妇在妊娠晚期胎儿出生前3天之内进行彩色多普勒超声检测，观察记录脐动脉血流数据。新 生儿出生时记录出生体重以及1分钟和5分钟Apgar评分。 妊娠期高血压诊断标准：乐杰妇产科学第七版妊娠期高血压疾病诊断标准‘21。新生儿窒息诊断 重 25009。妊娠高血压疾病的警戒值：S他≥3．00。 1．4数据处理 采用SPSSl9．0统计软件进行统计分析，对搜集的病历资料和实验数据进行整理，采用f检验、 t’检验、方差分析、，检验和相关进行统计分析。检验标准a 0．05，胚o．05表示有统计学意义。 2结果 2．1HDC P患者不良妊娠结局的发病情况 妊娠期高血压组与正常对照组新生J乙在新生儿窒息、低出生体重和早产的发生均存在显著差异 儿合并两种及以上的不良结局 表3 。 表1 两组孕产妇围产儿出生结局比较 ·640· 儿童青少年崔，养及代谢相关疾病 2．2两组胎儿脐动脉血流动力学指标 表4 。116例研究对象中S／D， 3．00者共9例，其中重度子痫前期患者5例，妊娠合并慢性高血压 患者3例，正常妊娠组1例。 一表4 两组脐血流指标比较 x±S 2．3胎儿出生结局与脐动脉血流动力学指标相关指标的联系 2．3．1 新生儿窒息、低出生体重、早产三种不良围生儿结局，脐动脉血流指标表现在不同合并 不良出生结局中在HDCP组未表现出显著差异 尸 O．05 ；正常组合并三种出现不良围产儿结局的 研究对象只有2例，不适合做方差分析，通过是否发生不良围产儿结局做f检验，P 0．664，