双源CT冠脉成像冠脉造影临床对比研究.pdfVIP

4讨论 芪苈强心胶囊主要成分有黄芪、人参、附子、丹参、葶苈子、泽泻、玉竹、桂枝、红 花、香加皮、陈皮等，主要功效为益气温阳、活血通络、利水消肿。用于心力衰竭证属阳 气虚乏、络瘀水停者，症见心慌气短、动则加剧，夜间不能平卧，下肢浮肿，倦怠乏力， 小便短少，口唇青紫，畏寒肢冷，咳吐稀白痰等。可增an,L,肌收缩力、心输出量和肾血流 量，降低血管紧张素II和醛固酮水平，减轻心室重构。心气虚乏、运血无力是心衰发生的 中医病机之本，络脉瘀阻是其中心环节，津液不循脉络运行渗出脉外而为水湿之邪发 为水肿，瘀血水饮阻滞络脉，日久结聚成形导致心络络息成积是其发展加重的结果， 其与西医学近年提出的早期神经内分泌系统激活引起血流动力学改变，进而导致心 室重塑是心衰发生发展的基本机制的新概念相吻合，具有理论创新性。 确立“益气 温阳，活血通络，利水消肿”的治则组成芪苈强心胶囊，益气温阳治其本，辅以活血 通络，使气旺血行络通，阻断血瘀络阻的病理中心环节，兼用利水消肿治其标，既 能缓解心衰症状，又能改善患者长期预后，标本兼治，组方独特。 该药药理研究，芪苈强心胶囊既能增加心肌收缩力，增加心输出量，增加肾血流量， 利尿消肿，改善血流动力学，缓解心力衰竭症状，具有传统强心、利尿、扩血管作用；又 能明显抑制肾素．血管紧张素．醛同酮系统，降低血管紧张素II、抑制醛固酮升高，明显阻 抑室壁厚度的增加，增加心脏指数及减少心室重塑，从而改善心力衰竭的生物学基础[1】。 全方标本兼治，从多途径、多环节、多靶点治疗心力衰竭，体现了中西医结合在治疗心力 衰竭方面的综合优势。 双源CT冠脉成像与冠脉造影临床对比研究 胡字才程江涛杜廷海朱明军+ 河南中医学院第一附属医院心内科河南郑州450000 【摘要】目的：探讨双源CT冠状动脉造影在冠心病患者诊断中的应用价值。方法：选择临 床确诊或疑诊冠心病的患者363例分别行双源CT冠状动脉成像检查，并同期行选择性冠状 动脉造影。双源CT的原始数据均行容积再现、曲面重组，最大密度投影及横断面重建。结 果：827支冠状动脉血管中，双源CT冠脉造影检查结果为轻度血管狭窄 50％ 节段为791 个，与选择性冠状动脉造影对照分析，双源CT冠状动脉造影评价冠状动脉狭窄 50％狭 断准确性为91．9％；双源CT冠脉造影检查结果为中度以上度血管狭窄 ≥50％ 节段为641 个，与选择性冠状动脉造影对照分析，双源CT冠状动脉造影评价冠状动脉狭窄 ≥50％狭 窄 的敏感性、特异性、阳性预测值以及阴性预测值分别为80．6％、84．1％、72．5％、89．3％、 82．9％。结论：双源CT冠状动脉成像在柃测冠心病患者冠状动脉中度以上狭窄准确惟有待 进一步提高。 【关键词】冠心病：双源CT；冠状动脉造影；敏感性；特异性：准确性 冠心病的影像学检查日前主要有冠脉造影和冠状动脉CT成像。目前研究已经证实对冠 脉管腔正常一轻度狭窄 HIJ 50％ 忠者的诊断上，双源CT冠脉成像与冠脉造影结果基本一 致，但对于两者对于冠脉管腔中度以上狭窄 即350％ 患者的诊断，卜报道较少。 本研究通过冠脉造影和冠脉双源CT的对比研究，探讨二者对血管狭窄程度350％的病 变特点的诊断符合情况，研究-二者对刚性结果和阴性结果的特异性和敏感性，并分析提高 冠脉双源CT诊断精度的措施。 l对象与资料 1．1一般资料收集2009年1月至2010年9月期间，于我院心脏中心住院患者中既进行了双 源CT，冠脉成像检查，同时进行了冠脉造影的冠心病心绞痛患者363例，其中男性198例，女 严重心律不齐：b．对碘制剂过敏：C．甲状腺功能亢进；d．严重心功能不全和肾功不全忠者。 1．2检查项目与方法 Defini 1．2．1双源CT扫描及重建技术使用SIEMENS双源CT-一SOMATOMton系统。所有患者均 无碘制剂过敏史，并签署射隋同意书，扫描前呼吸训练熟练。常规舌F喷硝酸骨油2喷。 先行冠状动脉钙化评分扫描，范刚是气管隆突下方至膈顶下方1cm。然后做冠脉增强扫描。 面重建 CPR ：容积再现 VR 和心血管优化分析软件等处理后，筛选最f鼍CT图像用于血管 评价。 1．2．2选择性冠脉造影选用飞利浦数字血管造影机采用Judkins法，经桡动脉或右股动脉 穿刺入动脉，左右冠状动脉均行多体位及角度照射，至少有一支冠状动脉狭窄350％：常 规左冠脉造影4--6个体位，右冠脉造影2--3个体位投照。以冠脉造影导管直径为基准。对 左右冠状动脉及其主要血管内径进行定量分析。 1．2．3评价方法采用双盲法分别由2位放射科具有副主任医师以上职称影像医师和心内科 介入医师分别对36360患者图像进行评价。主要对患者的右冠状