常规疗法基础上加用六味地黄汤合猪苓汤治疗慢性肾小球肾炎43例.pdfVIP

光 明中医2014年4月第29卷第4期 CJGMCM April2014．Vol29．4 ·733 · 常规疗法基础上加用六味地黄汤合猪苓汤治疗 慢性肾小球肾炎43例 岑文新 摘要：目的 观察常规疗法基础上加用六味地黄汤合猪苓汤治疗慢性肾小球肾炎 CGN 的临床疗效。方法 采用随机对照的 临床研究方法，将90例CGN病人随机分为观察组与对照组，分别采用常规疗法基础上加用六味地黄汤合猪苓汤及单纯常规疗法治 疗，观察并对比两组的临床疗效。结果 观察组43例中，完全缓解11例，基本缓解22例，好转6例，无效4例。对照组47例中，完 全缓解6例，基本缓解13例，好转20例，无效8例。两组疗效差异有显著性 P 0．05 ，观察组优于对照组。结论 常规疗法基础 上加用六味地黄汤合猪苓汤治疗CGN较单纯常规疗法要好。 关键词：慢性肾小球肾炎；六味地黄汤；猪苓汤 doi：10．3969／j．issn．1003—8914．2014．04．031 文章编号 2014 一04．0733-02 慢性 肾小球 肾炎 chronicgl0merulonephritis，CGN 染；血脂高者给予降脂、护肝；水肿 明显者予以利尿 ； 简称慢性肾炎，是 由多种原因引起的 自身免疫性疾病。 水 、电解质及酸碱失衡者维持其平衡 ；严重低蛋 白血症 本病起病隐匿，病情迁延难愈，并伴有不同程度蛋白尿 、 者酌情少量使用人血白蛋 白。 镜下血尿与高血压 ，随着病情渐进性发展而加重，最终 2 观察组 ：在对照组治疗基础上 内服六味地黄 导致慢性肾功能衰竭，是慢性 肾。功能衰竭尿毒症的最主 汤合猪苓汤加减。主要药物：山药 12g，山萸 肉12g，熟 要原因。积极的临床治疗可以延缓肾功能进行性恶化 ， 地黄 12g，牡丹皮 12g，泽泻 12g，茯苓 12g，滑石 包煎 推迟尿毒症期的发生。近年来，笔者所在科室在常规疗 20g，阿胶 烊化 15g，牡丹皮 15g，玉米须 60g，旱莲草 法基础上加用六味地黄汤合猪苓汤治疗慢性 肾小球 肾 lOg，益母草 lOg。随证或随症加味：气虚者加黄芪 炎，取得了较好的临床疗效。现报告如下。 30g，党参 10g；血虚者加当归 10g，白芍 10g；偏 阴虚者 1 资料与方法 加生地黄 10g，知母 lOg；偏 阳虚者加淫羊藿 10g，鹿角 1．1 一般资料 90例 CGN病人来源于 2009年 6月 霜20g；脾虚者加 白术 10g，薏苡仁 15g；瘀血 明显者加 至2011年 8月期间本院中医肾病科就诊 的门诊及住 红花 5g，川芎 10g；血尿者加茜草 15g，仙鹤草 10g；尿 院患者 ，所有病人均符合 《肾脏病诊断与治疗及疗效 白者加 白茅根 30g，小蓟 10g；皮肤痒者加地肤子 lOg， 标准专题讨论 纪要》中慢性 肾小球 肾炎 的诊 断标 白鲜皮 10g。每天 1剂 ，水煎分 2次 口服 ，7剂为 1个 准…，并排 除继发性 肾小球 肾炎及遗传性 肾小球 肾 疗程，休息3d后再服第 2个疗程。 炎。将其随机分成观察组 、对照组 。观察组43例 ，男 3 治疗时间：两组均治疗 2个月，其后行疗效 27例 ，女 16例 ；年龄 18～58岁，平均 39．5±13．3 统计 。 岁；门诊病人 17例 ，住院病人 26例 ；病程 3个月 ～12 1．3 疗效标准 参照 《肾脏病诊 断与治疗及疗效标 年 ，平均 54．5±16．7 个 月 ；24h尿 蛋 白定量 0．8～ 准专题讨论 纪要》中慢性 肾小球 肾炎 的疗效评 定标 3．6g，平均 2．42±0．70 g。对照组47例 ，男28例 ，女 准…。完全缓解 ：水肿 、肾实质性高血压等症状与体 19例 ；年龄 18～59岁，平均 36．5±13．8 岁；f-i诊病 征完全消失 ，蛋白尿持续阴性 ，尿红细胞持续阴性 ，24h 人 18例 ，住 院病人 29例；病程 3个月 ～11年 ，平均 尿蛋 白定量 0．2g，SCr较基础值有下降；基本缓解 ： 57．1±20．2 个月 ；24h尿蛋 白定量 0．8～3．6g，平均 症状与体征基本消失 ，蛋 白尿持续减少 50％，尿红细 2．50±0．83 g。两组病人性别 、年龄等一般 I临床资 胞正常，SCr较基础值无变化或升高 50％；有效 ：症 料经统计学分析，差异无显著性差异 P 0．05 。 状与体征明显好转 ，蛋白尿减少 25％，尿红细胞减少 1．2 治疗方法 1 对照组 ：采用一般常规治疗方 25％，SCr较基础值升高 100％；无效 ：临床表现与 法：适当休息，避免劳累；低盐、优质、低