针刺治疗脑卒中后吞咽障碍作用机制的研究进展.pdfVIP

· 2474 · 光明中医2014年 11月第29卷第 11期 CJGMCM November2014．Vol29．11 1j ] l临床观察[J]．中医临床研究 2011，3(3)：64-65． LJ]．湖南 中医杂 志，2010，26(5)：11-12． 沈友虎．针罐结合治疗周 围性面瘫32例[J]．现代 中西医结合杂 [19] 谢建谋，路月香，袁永 昌，等．早期针刺配合刺络放血提高周 围性 志 ，2009，18(20)：2437． 面瘫疗效 135例 [J]．中医外治杂志 2013，22(3)：37，38． 颜少敏，颜亚红 ，谢 娜．电针联合拔火罐治疗周 围性面瘫 47例 [2O] 许海燕．针灸在顽固性面瘫治疗中的效果观察 [J]．中国当代医 [J]．福建 中医药 2012，43(5)：37—38． 药 ，201l，18(10)：87． 刘运珠 ，赖若芸 ，莫靖新．针灸结合推罐疗法治疗周围性面瘫疗 [21] 梁洁玲．刺络放血治疗面瘫急性期的临床研究[J]．中医临床研 效观察[J]．广西 中医药 ，2007，30(4)：38． 究 ，2011，3(14)：65-66． 李湘云，蒋福生．电针配合温针灸治疗周 围性面瘫 74例总结 (本文校对 ：刘言言 收稿 日期 ：2014—0l一09) 针刺治疗脑卒中后吞咽障碍作用机制的研究进展 王再岭 宁丽娜 关键词：针刺；脑卒中；吞咽障碍 doi：10．3969／j．issn．1003—8914．2014．11．124 文章编号 ：1003—8914(2014)一11—2474-03 吞咽障碍是脑卒 中的严重并发症之一，住院脑卒 胞复活，纠正和解除抑制性泛化 ，并使被抑制的神经细 中患者 中约 30％一50％存 在不同程 度的吞咽困难 。 胞觉醒。此外，针刺也可能加强了皮层功能区之间的 如果得不到有效的治疗 ，可能导致吸人性肺炎、营养缺 协调和代偿 ，使脑梗死前处于 “闲置”状态的脑组织的 乏、水电解质平衡紊乱及心理障碍等不 良预后，极大地 机能起代偿功能。研究表明 通过针刺廉泉穴 ，可以 影响了脑卒 中的康复。 目前 ，现代医学 尚缺乏特效 的 加快患者的随意性舌运动的反射时间，增加与吞咽有 治疗方法 ，针刺治疗吞咽困难疗效高，操作安全 ，且经 关 的肌 肉运动的协调性 。防止咽下肌群发生废用性肌 济简便 ，但尚未很好的为现代医学所接受。究其原 因， 萎缩 ，促进舌和咀嚼肌的运动 ，提高吞咽反射 的灵活 主要是其作用机制尚不明确。近年来为数不少的科研 性 ，改善咽喉部血流，缓解肌废用性萎缩，实现吞咽反 致力于其作用机制的研究，现报告如下。 射弧的恢复与重建。张维等认为…对于假性球麻痹 1 局部和邻近取穴 吞咽障碍 ，针刺风府、人迎 (双侧)、廉泉、百劳 (双侧) 苗清波等 认为风府、风池、翳风、吞咽 、廉泉 、金 主要是调节皮质和脑干网状结构当中的吞咽中枢对于 津玉液等穴位均在舌咽、迷走神经纤维支配区域内，针 吞咽反射的控制 ，协调吞咽诸肌的运动 ，从而减轻和治 刺这些穴位不仅可以使针刺产生的兴奋通过传人神经 愈吞咽困难 ；而对于真性球麻痹吞咽障碍 ，针刺的作用 元到达中间神经元 ，这些 中间神经元把兴奋进行分析 主要是直接促使损伤的周围神经恢复，从而起到治疗 综合后发放出冲动或增加传 出冲动至效应器 ，使效应 效应。文献报告 ，针刺天突穴可使食管蠕动增强 ， 器发出反应或反应加强 。还可直接改善脑细胞缺血缺 内腔直径增宽 ，可使食团下移增快。研究证 明 针刺 氧等病理状态 。使可逆性神经细胞复活 ，纠正和解除 风池 、完骨 、翳风 、上廉泉、人迎治