口腔门诊专科临床路径管理系统设计的初步研究.pdfVIP

3 功能需求分析 根据总体设计目标，该系统功能应包括：临床路径的定义、执行及变异分析三大基础功能模 块。具体功能模块详见下表1。 表1 门诊临床路径管理系统功能分类 模块 临床路径的定义 临床路径的执行 临床路径的分析 1.入径标准的定义 1.入径条件判断 1.临床路径病例查询与 2.主要诊疗活动与医院 2.各期治疗的执行 分析 信息系统中的项目匹配 3.变异的处理及说明 2.变异情况的查询与分 实现 3.诊疗次数的定义 4.治疗效果判定 析 功能 4.变异基础数据源定义 5.临床路径表单的编制 模板 门诊临床路径管理系统不能单纯地将其看待为一个独立系统，它与门诊医生工作站等系 统功能密不可分，应当形成互补关系。下图1 是我院门诊医生工作站流程预计改造后流程， 灰底部分为临床路径系统嵌入门诊医生工作站系统情况。在诊断后加入了一个判断操作，确 定患者是否进入临床路径系统进行管理。 图1 嵌入临床路径后的门诊医生工作站系统工作流程 以下举例一个口腔疾病的临床路径来就口腔临床路径管理系统的开发进行初步探讨（见 表2）。 表2 乳牙慢性牙髓炎临床路径表单 适用对象：第一诊断为乳牙慢性牙髓炎（ICD-10：K04.003，K04.011） 行根管治疗术 （ICD-9-CM-3：23.7） 患儿姓名： 性别： 出生日期： 年 月 年龄： 门诊号： 就诊日期： 年 月 日 标准治疗次数：2-3 次 日期 诊疗第1-2 次 诊疗第2-3 次 □询问病史，完成临床检查，明确诊断 □询问患儿上次治疗后的反应 □向患儿及其监护人交代诊疗过程 □隔湿、去除暂封物，清洁干燥根 主 □局部麻醉下去腐、开髓、隔湿： 管 要 ◎封失活剂（7-14 天），延期拔髓 □根管充填，拍 X 线片确认根充情 诊 ◎拔髓 况 疗 □根管预备 □垫底 工 □根管消毒、封药 □按所使用的充填材料要求完成对 作 □预约复诊 龋洞的充填 □修整、抛光、调牙合 长期医嘱： 长期医嘱： 重 □口腔卫生宣教 □定期复查 点 医 临时医嘱： 临时医嘱： 嘱 □使用局麻时交代相关注意事项 □按所使用充填材料交代术后注意 □封失活剂时交代相关注意事项 事项 护理 □协助医师完成相关工作 □协助医师完成相关工作 工作 病情 □无 □有，原因： □无 □有，原因： 变异 1.