从药代动力学时空观角度探讨经方配伍规律.pdfVIP

全国第二十次仲景学说学术年会论文集 为中医学的精髓所在。不仅如此，这300余首方剂确立了辨证论治体系和理法方药密切结合的范例， 用药精当，配伍严谨，立专效宏。这正是经方配伍的重要特点，也是经方留给后人的重要启示。因 此，深入探索经方组合原理和配伍法度有着十分重要的意义。 1经方配伍规律研究的重要意义 中药复方又称为方剂，它是中医药防治疾病的主要形式，集中体现了中医理论的治则治法、配 伍理论和组方原则。中药复方相对于西药而言，具有多靶点、多途径整合调节的作用特点。由于人 体是一个典型的复杂适应性系统，同时方剂也是由多药味构成，含有复杂成分，而人体一中药复方之 间的相互作用和关系又是多层次、多因果的，因此方剂的治疗作用是方剂的复杂成分与机体的复杂 系统的相互作用表现出整体水平上的综合效应，是复杂成分通过多途径、多靶点的调整结合作用而 实现的。中药复方这种多途径、多靶点整合调节作用特点是中医药最显著的特色和优势，而这种优 势来源于方剂中药物之间的配伍及量的变化关系。但是，药物间的配伍及化学成分的复杂性也严重 阻碍了中医药现代化和国际化的进程，使得我们难以清楚的阐明中药复方防治疾病的作用机理。因 此，研究中药复方配伍规律，用现代科学语言揭示其组合配伍后化学成分与生理活性之间的关系， 成为当今中医药科研工作者主要攻克的难关之一。 在中药复方应用于临床的数千年中，形成了独特的方剂配伍理论。而其中经方更是组方的典范， 其法度严谨，配伍巧妙，味少效宏，历经数千年不衰，是方剂配伍规律的精华体现。经方既善于将 性味、功用基本相同的药物有机地配伍使用，同类相助，提高疗效：又注重在一定条件下把性味、 功用相反之类组合一起，以相互制约，调节平衡。不仅具有确切的临床有效性和实用性，而且也具 有较为丰富的现代药理实验研究基础。因此，对经方配伍规律的研究不仅在理论探讨与临床应用上 具有研究必要性，而且在实验方法上具有操作可行性，可以说经方配伍研究是中药复方配伍研究的 切入点。 现代科学技术的发展，使我们通过实验研究来认识配伍理论，并从实证意义上理解复方配伍的 合理性提供了可能。以经方为切入点的中药复方配伍意义及作用机理的研究，不仅可以提高中医药 的临床疗效，扩大其应用范围，而且可以揭示中药复方作用机理及其配伍意义的科学内涵，对于促 进中医理论的发展，推动中医药走向世界，都具有十分重要的意义。 2经方配伍规律的常规研究思路和方法 由于中药复方的化学成分十分复杂，其有效成分的确定更为困难，影响其药理作用的可变因素 较多，因此给中药复方配伍规律的研究带来了很多困难。但随着对单味中药药理活性和化学成分研 究的不断深入和实验技术手段的不断提高，在经方配伍规律研究方面还是进行了一些有益的尝试， 研究的水平也从整体动物、器官组织水平延伸到血清药理、细胞、分子水平上。其研究思路和方法 主要有： 2．1从药理药效角度探讨中药复方配伍规律 根据中医原理对方剂进行拆方研究是常用的研究思路。具体是以方剂的功效为依据，借助实验 动物模型，进行拆方后药物配伍前后的药理药效对比研究。通过前后对比药效结果，获得药物问协 同增效作用、拮抗作用、协同与拮抗作用并存等关系的实验依据。采用正交设计、均匀设计、聚类 分析等方法，对各味药物在复方功效中的作用进行分析。从研究结果来看，不仅组成药物决定复方 36 仲景学术研究·学科展望 的功用，组成药物的剂量对药效也产生影响，不同剂量配伍可以导致复方功效强弱、性质等方面发 生变化。因此，复方配伍规律的研究还包括通过药物不周比例的剂量配比研究，来揭示该方剂发挥 最佳作用的用量比例。 以上进行拆方研究的方法具有一定的局限性，首先由于正交实验设计需要工作量巨大，所研究 的方剂多为组成较为简单的处方，缺乏临床代表性；另外，拆至单味药后，很难与原方剂所治疾病 的病机紧密结合，难以深入揭示复方配伍的普遍规律。 2．2从化学物质基础角度探讨中药复方配伍规律 不同的配伍必然存在不同的物质基础，因此化学成分研究在复方配伍研究中占有重要地位。中 药在配伍后，煎煮制备过程中会产生复杂的物理、化学的变化，由于多种成分的共存，可能产生pH 的变化，使某些化学成分的含量发生变化，也可能产生新的化合物。将单味药的化学成分与中药配 伍以后的变化对比发现，中药复方的配伍不是药物数及量上的简单相加，也不是机械的毒副作用的 抵消，而是通过药物