关节镜微创治疗踝关节撞击综合征临床分析.pdfVIP

中国民族民间医药 临床研究 Chinese Ethnomedicineand Clinical ·158· Journalof Eth咄I瑚cy Research 关节镜微创治疗踝关节撞击综合征临床分析 王刚 辽宁省大石桥市中心医院，辽宁大石桥 115100 【摘要】：目的：研究关节镜微创手术治疗踝关节撞击综合征的临床效果。方法：58例研究运用关节镜手术治疗踝关节撞击综合 前踝撞击综合征47例，后踝撞击综合征1l例。结果：均获随访，平均3．6年。58例患者中，47例功能恢复至正常，11例踝关节活动轻度僵 论：关节镜下微创手术治疗踝关节撞击综合征，临床效果显著。 【关键词l：关节镜检查；踝损伤：软组织损伤；综合征 【中图分类号】R684．3 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8517(2010)08—158-I 踩关节撞击综合征常出现在运动中遭受的损伤，对踝 17．2％(10例)，可12．1％(7例)，优良率87．9％。 关节背伸和跖屈功能有重要影响。历来临床应用显示，保 3讨论 守治疗与开放手术均对踝关节撞击综合征治疗不理想。从 踝关节撞击综合征一般是指距骨和胫骨骨赘之间的撞 2002年12)q～2008年lO月我院住院部收纳的对保守治疗无击，也可称作由瘢痕组织增生而造成的软组织撞击，亦有人 效的58例踝关节撞击综合征患者，运用关节镜下微创手术 称之为踝关节前外侧撞击。踝关节撞击综合征体现在踝关 进行临床运用，显现出显著的成效。 节肿胀、疼痛和活动受限等多项症状上。因足踝关节频繁强 1资料与方法 力背伸，距骨颈与胫骨前唇多次强迫性撞击和刺激，产生胫 1．1一般资料 骨与距骨骨赘增生。在进行关节镜检查中，49例由踩关节骨 踝关节撞击综合征58例，男40例，女18例。平均年龄 折引发的骨关节炎病人中有20例的伤者产生前踝骨赘。对于 26岁(19～34岁)。运动爱好者20例，军人20例，学生13发现早期异常改变以及软骨损伤后的诊断，MRI比X线检查更 例，舞蹈爱好者5例。前踝撞击综合征47例，表现出疼痛、 具临床性。踝关节撞击综合征早期主要表现为踝关节肿胀疼 肿胀和不同程度的踝关节下蹲活动受限特征，且伴有胫前 痛，而骨赘增生产生后，则会影响到踝关节背屈灵活性，以 l 和距骨骨赘增生，29例距骨软骨磨损。后踝撞击综合征I 下蹲障碍表现显著。随着关节镜微创外科的不断进步，对于 例，表现为舞蹈和运动爱好者患者，且伴有胫骨和距骨后 本病的治疗也有了实质性突破。有研究表示关节镜下手术是 唇骨赘增生 保守治疗无效患者的最适合方法。踝关节撞击综合征继发症 1．2手术方法 状表现为，因滑膜组织增生肥厚且填入关节间隙内，造成关 术前标记出踝关节骨性标志、血管神经走行以及关节 节内出血、肿胀、疼痛和活动功能受限。软骨损伤造成的软 镜入口。采用硬膜外麻醉14例，局部浸润麻醉44例。前踝骨下骨裸露，在压力刺激后会出现突然疼痛、打软甚至跌 撞击综合征患者仰卧后，入口定为前内和前外侧；后踝撞 倒。磨削清理关节软骨损伤范围较大、凹凸不平者之后，运 击综合征俯卧，入口定为跟腱两侧内踝尖水平线。切开皮 用等离子刀清理软骨边缘，开始对裸露的关节创面进行微骨 肤适量深度后，用止血钳撑开关节囊，高置踝关节，关节 折治疗，待局部有新鲜血液渗出后形成血凝块附着在创面 腔被穿刺锥及套桶置入，依次检查。关节镜下检查可发现 上，最终形成纤维软骨覆盖软骨损伤创面。本研究采用疗效 滑膜组织增生充