名老中医朱致纯治疗慢性前列腺炎验案举隅.pdfVIP

2013VOL．24NO．3 MEDICINEANDMATERIAMEDICARESEARCH 时珍国医国药2013年第24卷第3期LISHIZHEN 4．1 南沙参一北沙参：养阴生津，清热润肺沙参一药有南、北之 上运用健脾燥湿常常将此二药配伍使用。无论脾虚明显兼挟内 分。南沙参及北沙参功用相似，都具有养阴清肺、生津润燥的作 湿，或外湿困脾、脾失健运之证，均可选用。使用注意：苍术辛苦 用，前人有“沙参补五脏之阴”之论。《本草求真》云：“沙参有南 性温燥散，白术甘温苦燥，阴虚内热、气虚多汗者忌用。 北二种，北沙参质坚性寒，南沙参体虚力微。”北沙参体重质坚， 5体会 甘凉柔润，养胃阴、生津液作用较好，肺胃阴伤者尤为多用；南沙 药对的组成是更好发挥中药疗效的一种组方形式，有互相协 参体轻质松，性味偏于苦寒，益肺阴、清肺火之功优于北沙参，并 助增强药力者，有互相制约消其副作用而展其长者，有两味合用 有祛痰之效。张秉成在《本草便读》中指出了南、北沙参的区别 另生其它作用者，有为沟通之作用者等。它包含了中药配伍上所 与联系：“清养之功北逊于南，润降之性，南不及北。”两药合用， 说的相须、相使、相反等作用，颇有临床价值。何师临证所用对药 增强了滋润、清降之力。何师认为二者相济，有肺胃同治之妙，用 颇多，以上仅为笔者之管窥，未免挂一漏万。 于肾炎热病伤津耗阴，临床多表现为咽喉燥痒，干咳少痰、口渴干 遣方用药，贵在左右逢源。如治疗慢性肾炎蛋白尿，何师另 呕、舌质偏红、苔少等。使用注意：二者性寒，虚寒证忌用。 辟蹊径，善于从风论治，奏效甚捷。肾炎蛋白尿多起于外感风邪 4．2女贞子一旱莲草：补肝益肾，凉血止血女贞子与旱莲草配之后，初期宜祛风解表，驱邪外出；风性善行数变，肾炎蛋白尿患 伍，名二至丸。女贞子味甘、苦，性凉，补肝肾强腰膝，长于滋阴明 者不但常易感受风邪，且每因外感风邪而致病情反复或加重。又 目，性质平和，为清补之品。旱莲草味甘、酸，性寒，人。肾补精，能 肾炎蛋白尿病人初期多以面目浮肿为特征，即使后期出现全身浮 益上而荣下，乌须黑发，长于凉血止血，有明目作用。二药均入 肿，也往往是从面目渐及四肢以致胸腹。1。。故此善用风药，知常 肝、肾经，相须伍用，可加强补益肝肾之力，且能凉血止血、滋阴明 达变。由于慢性肾炎的的发病主要是在脏腑亏虚、正气不足，还 目。何师临证对于肝肾不足、腰膝酸软、须发早白、目暗不明、失 包括有热毒、血瘀、湿停等多方面，特别是热之邪乃为之关键因 眠多梦、耳鸣遗精等证，常常选用。另在治疗血尿病症中，亦时选 素，诸如肾炎患者长期不愈的多种感染病灶均为热毒不消的因 用之，目的不在于控制出血，而在于清热滋阴以止血。使用注意： 素。因此，何师提倡治病求本，首当扶正，而先天不足主要责之。肾 此二药虽为滋补之味，但性质平和，宜于久服缓补。 气虚损，故维护肾气，加强肾的气化功能，是治疗肾病的根本原 4．3 白术一苍术：健脾益气，运脾燥湿白术及苍术同为脾胃经 则，在辨证基础上常加用清热解毒、利水湿类药。总之，何师在继 要药，均有燥湿健脾之功。白术苦温而甘，气味芳香，守而不走， 承前辈经验的基础上，根据自己多年的临床实践，紧密结合传统 功善补气健脾。如陈修园日：“此为脾之正药也。”《本草汇言》 的中医学理论而总结出常用的治疗慢性肾炎的对药，灵活将各药 云：“白术乃扶植脾胃，散湿除痹，消食除痞之要药也。脾虚不 对运用于慢性。肾炎的治疗中，取得事半功倍的疗效。承上方能启 健，术能补之；胃虚不纳，术能助之。”苍术辛香燥烈，走而不守， 下，继往才能开来。面对我国慢性肾脏病发病率不断攀升的严峻 最善运脾，健脾胃以燥湿，除秽浊以悦脾。《药性赋》云：“苍术治 形势，如何学习名师经验、深化研究配伍理论、熟练掌握配伍技 目盲，燥脾去湿宜用。”补脾则有益气之力，运脾则有燥湿之功。 巧、不断提高临床疗效、将是我们不懈的追求。 二者相配，一守一走，有补有泻，动静相合，白术得苍术，补脾之不 参考文献： 足而泻湿浊之有余；苍术得白术，运脾湿、泻有余而益脾之不足， [1]何立群．肾脏病中医辨治新探[M]．北京：人民卫生出版社，2009． 故燥湿健脾功能同进。治疗肾系疾病，何师尤重视调脾胃，临床 94 名老中医朱致纯治疗慢性前列腺炎验案举隅