首选外直肌徙后术矫治原发性外斜视.pdfVIP

维普资讯 中国医药指南 2008年 6月第 6卷第 6期 GuideofChinaMedicine，June2008，Vo6，No6 ll9 可促进吞咽及构音器官血液循环，改善咽部肌肉的灵活性和协调性。 积极治疗吞咽障碍可明显改善吞咽功能，摄取足够的营养，减 VitM2Stim 电刺激用于局部吞咽肌群可激活咽部肌 肉，使咽部肌 肉 少脱水，营养不 良等并发症，为下一步肢体、语言的综合康复打下 正常收缩，强化肌肉的协调性，改善吞咽功能，建立和恢复吞咽反射的 坚实的基础，有利于整体功能的康复及提高病人的生活质量。[参考 皮质控制功能。尽管该训练产生电刺激 比较单一，但 同时配合 自主吞 文献] 咽训练可使效应最大化。本文中的治疗组患者在吞咽训练的基础上 [1】中华神经科学会．各内脑血管疾病诊断要点[J]．中华神经科杂 加用 VitalStim 电刺激治疗，疗效优于对照组(P0．05)，表明 志，1996，29 (6)：397． VitMStim 电刺激治疗配合吞咽训练，可提高疗效，使绝大部分患者吞 [2】张翠梅 ，曾进胜．急性卒中后吞咽困难的评估与神经可塑性[J] 咽功能改善，恢复经口摄食，有效减少并发症，改善患者的营养状况，提 国外医学．脑血管病分册 ，2004，12 (4)：271． 高其生存质量。按照传统观点，电刺激疗法不适用于颈部，主要是可导 3【]杨叶珠，顾旭东，VitalStim 电刺激治疗脑卒 中后吞咽障碍疗 致喉痉挛；另一方面，电刺激颈动脉窦、颈动脉分支周围的神经丛，可 效观察[J]中国康复理论与实践，2007，13(2)：147 能导致心动过缓，因此，电极放置时应沿颈部中线双侧垂直排列，不要 [4]陈丽萍，刘娟，项针配合康复训练治疗急性脑卒中后吞咽障 向旁侧过远放置 电极，以免电流通过颈动脉窦[3]。笔者的体会，疗效 碍的疗效观察[J]针灸临床杂志2006，22(9)：156 除与吞咽障碍的性质及程度有关外 ，电极的放置至关重要。 首选外直肌徙后术矫治原发性外斜视 唐瑞 雪 【关键词】 原发性外斜视 超常量外直肌后徙 中图分类号：R777．41 文献标识码 ：A 文章编号：1671--8194 (2008)O6一O119一O2 原发性外斜视是斜视中常见类型，我院自2002年 以来采取首选 3-4rfLrfl 。 外直肌超常量后徙手术治疗原发性外斜视，简化手术 目的，不但取 2．4双眼视功能 得了满意的眼位矫正，部分病例建立了双眼视功能，减少了手术难 在 68例患者中，术前2O例有立体视，术后经视功能训练，有 度，现报告如下。 9例恢复视功能。 1资料与 目的 3讨论 本组病例获随访共 68例，年龄 8-39岁，男性 39例，女性 29 3．1原发性外斜视病人 ，在成人视力 良好的交替性外斜视 中，多是 例，有屈光不正者3O例。 间歇性外斜视过度而来。对这种斜视病人，又分为分开过强型外斜、 1．1斜视分型 基本型外斜和集合不足型外斜 ，在手术选择上 ，既往文献集合不足 原发性外斜视分恒定性和间歇性两大类。恒定性歪斜 l6例，间 型以内直肌加强为主体 ，外展过强型以外直肌后徙为主，基本型两 歇性外斜 52例，后者按运动方面为主的分型，分开过强型26例， 者结合实行的方针。而我们 自2002年以来，不论分类或分型，在手 辐辏不全型9例 ，基本型 l7例。 术 目的上，采用首选外直