手法治疗腰椎间盘突出症的研究进展.pdfVIP

维普资讯 JIANGXIJOURNALOFTRADITIONALCHINESEMEDICINE 手法治疗腰椎问盘突出症的研究进展 ★ 彭美玉 张俐 (福建中医学院 福州350108) 关键词 ：手法治{亍『；腰椎 间盘哭 出症 ；综述 中图分类号 ：R681．57 文献标识码：A 腰椎间盘突出症 (1umbardischerniation，LDH) 91．68％，总有效率96．99％。 是指由于腰椎间盘变性，纤维环破裂，髓核突出刺激 庞氏 以复合手法推拿治疗腰椎间盘突出症 或压迫神经根、马尾神经引起腰痛及下肢痛等一系 7O例。在整个治疗过程中，患者有俯卧、侧卧、仰 列症状的神经综合征，是腰腿痛的最常见病因之一。 卧、坐位4种体位变化，医者分几步进行治疗。首先 80％～90％的腰椎间盘突出症病人可经非手术疗法 以滚法操作于患者腰部、臀部、下肢后侧及外侧；其 治疗而愈，因此绝大多数病人的首选治疗是非手术 次持续按压腰部椎间盘突出部位，并行腰椎斜扳法； 治疗uJ。中医手法治疗腰椎间盘突出症，大多数疗 强迫直腿抬高动作；患者配合做腰部屈伸运动。结 效满意，是本病非手术治疗方法中的重要组成部分。 果疗程 1～8周。本组7O例，治愈56例，好转9例， 但据临床效果而言，有一些病例的治疗效果较差。 未愈5例。治愈率达到80．O％，总有效率92．9％。 为进一步提高或探讨手法治疗腰椎间盘突出症的治 冯氏等 选取腰椎间盘突出症患者8O例。随 疗效果，寻找更好的治疗途径，现将近年来治疗腰椎 机分为2组，手法治疗组4o例，药物治疗组4o例。 间盘突出症的常用手法、治疗机制及疗效影响因素 分别进行手法及药物治疗，比较治疗前后疗效、MRI 进行了深入总结，全文如下。 及MRM资料进行分析。结果手法治疗可以彻底解 1 常用手法 除神经根受压，起到治疗作用。 黄 氏 以手法为主治疗腰椎 问盘突出症 150 方氏等 分三步采用放松理筋点穴手法、俯卧 例。治疗手法以按揉点穴法、分筋理筋法、直腿抬高 过伸扳法、侧卧斜扳法、收功手法治疗腰椎间盘突出 法、斜扳法为主。经治 150例患者，治愈52例，显效 症 126例。结果治愈 109例，占总数86．51％；好转 76例，有效 18例，无效4例，总有效率97．4％。 11例，占8．73：％；未愈6例，占4．76％，总有效率达 李 氏 以改进手法治疗腰椎间盘突出症 3O例 。 95．24％ 。 方法是：常规机械牵引腰椎半小时再进行手法治疗。 邢氏 采用滚法、椎间松解法、旋转加角过伸 手法治疗分为反复横推腰部、牵拉双腿抖腰法、俯卧 法、牵引按压法、屈髋屈腰过屈法等方法治疗腰椎间 正扳腿法、左右侧扳腰法、仰卧牵蹬腿法、反背抖腰 盘突出症423例 ，临床治愈326例，占77．07％，其中 法、俯卧放松腰部。结果：治愈28例，显效 1例。 1次手法治愈 19例，2～6次尚愈 1例。最多 1例治 龙氏 等以手法为主治疗腰椎间盘突出症866 疗35次，平均 13．64次；显效69例，占16．31％。总 例。分基本手法、整脊手法、骨盆与骶髂部手法进行 有效率达到93％。 治疗。基本手法又分为推按摆动手法、点按推散法、 杨氏等 采用大回环手法配合重磅骨盆牵引 揉按理顺法；整脊手法分为牵引推拿法、过伸推顶 治疗腰椎间盘突出症 120例。大回环手法具体分4 法、提拉推按法、搬腿推腰法、推肩扳腰法、小角度旋 个步骤依次实施：①按压固定病变椎间盘之上位椎 转复位法；骨盆与骶髂部手法分为骶髂部单髋过屈 骨棘突；② 对向斜牵；③大回环划圈；④同向斜牵。 复位法、骨盆摇摆滚动法。本组866例。治疗