舒血宁预防高龄骨折患者术后谵妄的疗效观察.pdfVIP

维普资讯 囊 EXcHANGESOFcL-N—cALEXPERIENcE 舒血宁预防高龄骨折患者术后谵妄的疗效观察 吴坚 刘冀红 刘明轩 曹成福 (上海中医药大学附属普陀医院 上海 200062) 摘 要 目的：探讨舒血宁预防高龄骨折患者术后谵妄的疗效。方法：323例患者随机分成对照组(164例)和治疗 组(159例)，两组术后静滴抗菌药物 3d，治疗组在此基础上每 日静滴舒血宁4支，连续5d。比较两组的术后谵妄发生 率、术后切 口出血量、术后当天和第5天的血液流变学参数。结果：治疗组术后谵妄发生率明显低于对照组(P0，05)， 术后切 口出血量无显著差异(P0，05)，术后第5天血液流变学参数明显优于手术当天和对照组 (P0．05)。结论：舒 血宁通过改善微循环，增加了脑血流量，有助于降低术后谵妄发生，同时不增加术后切 口出血量。 关键词 舒血宁 术后谵妄 高龄患者 骨折 中图分类号：R68，1174 文献标识码：B 文章编号：1006—1533(2008)07—0329—02 术后谵妄是一种短时间内发生的急性认知功能紊乱 ， 出血量5364-82mL。随机分成对照组 (146 例)和治疗组 是骨科老年患者常见并发症，可增加其他并发症发生率。 (159例)，两组间无统计学差异(P0，05)。 随着老龄人手术例数增多，发生数量也相应增多，因此如何 1．2 方 法 对之预防已日益引起临床重视。鉴于其发生可能与术后脑 治疗方法：两组术后均给予预防性静滴抗菌药物3d， 动脉供血不足有关 ，笔者 自2006年起对部分老龄骨折 保持水、电解质和酸碱平衡。治疗组在此基础上，给予舒血 患者术后静滴银杏叶提取物 (舒血宁)，通过改善术后脑血 宁注射液 (上海新先锋药业有限公司产品)20mL加入5％ 供 ，预防谵狂的发生。现就结果进行总结。 葡萄糖注射液250mL中静滴，每 日1次 ，持续5d。 观察指标 ：记录两组患者术后谵妄发生率、切口引流量 1 资料与方法 (引流管根据引流量于术后3～5d拔除)，及手术当天和第 、 1．1 临床资料 5天的血液流变学变化． 人选标准 ：年龄I65岁的骨折患者 ，手术前神志正常， 统计学方法：计量资料采用配对t检验，计数资料用X 无精神病和脑梗史。排除标准 ：脑血管意外和其它脏器器 检验 。 质性病变引起的神志异常。诊断标准 ：通常在术后5d内 发生，主要特征是急性发作、病情波动(晨轻暮重)、注意力 2 结果 损害(不能适当地集中、转移或保持注意力)、思维紊乱和 术后谵妄发生率：对照组为25．0％(41／164)，治疗组 意识障碍，其他表现包括定向障碍、记忆损害、知觉紊乱、精 为3．8％(6／159)，后者发生率明显低于前者 (P0．05)。 神运动性激越或迟滞、睡眠 一觉醒周期紊乱 。所选病例 术后切 口出血量 ：对照组为 95-425．5mL，治疗组为 323例，系我院重症监护病房2006年 1月至2007年 12月 100-426．5mL，两组间无显著性差异 (P0．05)。 收治的老年骨折患者，其中男性 158例，女性 165例，年龄 血液流变学参数变化：术后当日两组间参数无显著差 65～96岁，平均74．34-15．4岁。手术方式：髋部手术245 异 (P0．05)，术后第5天，参数均下降，而且治疗组下降 例，其中人工全髋置换术 14例，人工双极股骨头置换 59 明显低于对照组 (P0．05)。 例，骨股粗隆骨折切开固定复位术内固定 172例；股骨干切 不 良反应 ：治疗组中5例 出现一过性轻微头痛、头晕， 开